Что вас беспокоит?
Подозрение на опоясывающий герпес у бабушки 75 лет, после курса химиотерапии
Бабушка прошла 4 курс хмт, начала появляться сыпь вокруг живота. Анализы в онкодиспансере кровь и моча были в норме, когда сыпь была из пары прыщиков. Позже сыпь начала расти вокруг живота и превратились в темно-багровые пятна с пузырями с жидкостью внутри. Сыпь очень болела, жгла. Позвонили в онкологам по телефону проконсультироваться, назначили супрастин и комфодерм мазь, предположили, что токсическая аллергическая реакция. Бабушке становилось хуже, лечение не помогало. Вызвали скорую, скорая поставила укол преднизолона от аллергии. Лучше бабушке не стало. Плюс у нее появились отеки. Пила три грим по одной таблетки, отеки до сих пор не проходят. Она не встает с кровати, только до туалета. Говорит, что слабость в ногах, боится упасть. Вызывали платно медсестру, она взяла анализ на кровь, по результатам были очень низкие лейкоциты, ставила капельницы. Не могу сказать название препаратов в капельницах. Сказала, что скорее всего это опоясвающий герпес. После капельниц бабушке стало чуть-чуть лучше, она начала по немногу ходить по дому. Но состояние до сих пор очень тяжелое. Есть проблемы с жкт, не может сходить в туалет по большому пьет слабительные и ходит только так. Вопросы: 1. Действительно ли это опоясывающий герпес? Видео прикрепляю. 2. Если это все-таки герпес, так как с начала заболевания прошло уже больше 10 дней, нужно ли нам обращаться сейчас в инфекционную больницу? Или уже нет смысла?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез ( получала курс химиотерапии ) , клиническую картину - пузырьковая сыпь с геморрагическим содержимым , крайне болезненная + фото , которые Вы прикрепили, нельзя исключить в данном случае геморрагическую форму опоясывающего герпеса. В Вашей ситуации не поздно обратиться в инфекционную клинику , так как сыпь прогрессируют и на некоторых участках вероятно есть присоединение вторичной бактериальной инфекции, поэтому в стационаре порекомендуют применение противовирусных препаратов и антибиотиков в виде капельниц ( то есть внутривенно), плюс необходимо местное лечение , обработка пораженных участков кожи антисептиком и ношение белья из натуральных тканей.
Здравствуйте! Сыпь сейчас уже пошла на спад, как несколько дней. Мажем офломелидом, пузыри лопнули сами и покрываются корками. Обрабатываем мирамистином, кроме участков, где свежие раны от лопнувших пузырей. По поводу стационара поняла вас, спасибо!
Если старые элементы сыпи образовывают корочки и новых элементов не появляется - это говорит о благоприятном исходе и улучшении ситуации, тогда назначать противовирусную терапию уже нет необходимости. Можно в плановом порядке показаться инфекционисту для оценки динамики болезни. Продолжайте обрабатывать кожу, при выраженной боли возможно применение обезболивающих препаратов.
Хорошо, поняла! Бабушка от боли принимает ибупрофен. А сейчас можно начать принимать какие-либо противовирусные ? Например в таблетках
Если новых элементов сыпи не появляется , то противовирусную терапию можно уже не принимать, ее эффективность в таком случае будет низкой.
Хорошо, спасибо вам большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте
С учётом того, что у вашей бабушки только что закончился курс химиотерапии, активность работы иммунной системы снижена, это фактор риска опоясывающего лишая.
При этом расположение высыпаний типичное и ваше описание также укладывается в проявления опоясывающего лишая, однако внешний вид не классический. Поэтому необходимо обязательно обратиться в инфекционный стационар для уточнения диагноз и решения вопроса о необходимости госпитализации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что так может проявляться опоясывающий лишай геморрагической формы, в таком случае целесообразно назначить противовирусные, так как могут появляться новые элементы
Принятый ответ
Здравствуйте !После химиотерапии иммунитет может быть снижен, поэтому риск опоясывающего лишая действительно есть, полностью его исключить нельзя.
Если высыпания идут полосой по одной стороне тела и есть боль, жжение, чувствительность кожи, это похоже на опоясывающий герпес. Но если внешний вид нетипичный, по фото диагноз точно не подтвердить. В подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к инф, дерматологу для осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике. Врач решит, нужны ли противовирусные препараты и госпитализация.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По тому, что видно на фото и с учетом анамнеза, наиболее вероятным представляется тяжелое течения опоясывающего герпеса у онкологической больной после курса химиотерапии.
Высыпания распространенные, геморрагического характера и с гнойным отделяемым.
В такой ситуации проводят стационарное лечение с применением противовирусных средств, антибиотиков, местной противовоспалительной терапии.
Обычно таких больных госпитализируют. В условиях стационара проводят лечение применением парентеральных лекарственных средств (внутривенно капельно) и оказывают комплексную медицинскую помощь.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 18 ответов
- 8 Сентября 15 ответов
- 8 Сентября 28 ответов
- 8 Сентября 8 ответов
- 8 Сентября 13 ответов
- 8 Сентября 8 ответов
- 8 Сентября 14 ответов
- 8 Сентября 17 ответов
- 8 Сентября 40 ответов
- 7 Сентября 18 ответов