Бесконечный псориаз

Егана Мехдиева8 Сентября

2.6

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

41 консультация

Принятый ответ

Александра,здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство,но псориаз это хронический процесс и он имеет волнообразное течение. С учетом того,что Вы страдаете псориазом давно,Вам необходим системный подход. На кожу хорошо влияет ультрафиолетовая терапию (ПУВА либо узкополосная фототерапия). Если в процесс вовлекаются суставы,то тут нужно исключить псориатический артрит у ревматолога. На суставы влияет цитостатическая терапия либо генно-инженерная биологическая терапия.

Наталья Гербутова8 Сентября

5.0

Дерматолог, Венеролог

12 435 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра!
Вы описываете тяжёлое течение псориаза.
Но, к счастью, этот процесс сейчас можно контролировать, даже артрит.
Вам нужно для начала обязательно посетить ревматолога для исключения псориатического артрита.
Далее попросить осмотреться на врачебной комиссии для определения показаний для генно- инженерной терапии.
Пока местно можно попробовать использовать на высыпания, кроме лица средства с кальципотриолом.
Важно не нервничать, псориаз не такое уж редкое заболевание.
В питании избегать острого, жирного, алкоголь, особенно пиво, фаст фуд

Татьяна Белова9 Сентября

5.0

Терапевт, Дерматолог, Косметолог

53 743 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленному анамнезу проявление псориаза, распространенной формы , обострение ,
Учитывая , стойкое и частое обострение и отсутствие от наружной терапии, необходимо обратиться в квд и рассмотреть прием препаратов ГИБП-Эфлейра , он хорошо зарекомендовал себя по результатам и отсутствие обострений частых.
Также необходима консультация ревматолога для исключения артрита псориатического.
Для кожи головы сейчас можно коротким курсом шампунь Белосалик 2 раза в неделю на месяц, в остальные дни шампунь Липобейз .
Наружно аэрозоль Саин-кап 2 раза в день на 14 дней.
Для кожи рук мазь Такропик 0,1% -2 раза в день на месяц, днем подмазывать крем Цикапласт для кожи рук длительно.
Самостоятельно не проводить обследование лучше через дерматолога или ревматолога .

Максим Щербаков9 Сентября

4.2

Дерматолог, Венеролог

1 879 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро.
Ознакомился с Вашей ситуацией. В настоящее время в случае если стандартная терапия не оказывает эффекта рассматривают вопрос о применении биологических препаратов - моноклональных антител ( препарат Хумира ), на фоне подобной терапии отмечается разрешение высыпаний на коже и исчезновения болевых ощущений в суставах. Стоит обратиться на прием к дерматологу на прием в государственное учреждение здравоохранения и обсудить с ним возможность назначения подобной терапии. Наружно при обострении рекомендуют крем адвантан в течении 7-10 дней.

Александр Жуков9 Сентября

5.0

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

21 826 консультаций

Принятый ответ

Александра, добрый день!

При поражении более 10% тела устанавливают диагноз псориаза средней степени тяжести и в обязательном порядке рекомендуют системную терапию. Только от местного лечения толку не будет.
Также переходят на системную терапию при заболевании, плохо поддающемся к терапии наружными препаратами.

Из системных препаратов наибольшую эффективность показали две группы:
1. Препараты, модификаторы иммунного ответа (Метотрексат, Ацитретин, Циклоспорин)
2. Биологическая терапия (эфлейра, козентикс, стелара и др)

Из первой группы лучше всего изучен и чаще применяется Метотрексат, из второй - наиболее доступен и безопасен Эфлейра.

Рекомендую начинать лечение с Метотрексата. У большинства пациентов он хорошо переносится и не вызывает выраженных побочных эффектов. Тем более, что в дерматологии применяют низкие дозы. Самые частые нежелательные явления - это диспептические (тошнота и др.). Этот препарат за много лет хорошо изучен и не настолько он страшен, как о нем думают многие. Также он быстро выводится из организма. В то же время по соотношению цена/эффект - он лучше всех.

Если Метотрексат не подойдет - можно будет перейти на Эфлейру. Это еще более безопасный препарат, который действует точечно, но гораздо дороже Метотрексата.

В любом случае, чтобы болезнь быстрей проходила Рекомендуют в таких случаях:
- общее обследование и лечение хронических заболеваний для снижения провоцирующих факторов (консультация терапевта, ЛОРа, стоматолога, гинеколога)
- поддержание веса в норме (повышенный вес ухудшает течение болези)
- отказ от курения и спиртного (также ухудшают течение болезни)