Прием лекарств и рефлюкс

Ксения Борисова9 Сентября

1.9

Гастроэнтеролог

512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение препаратами Нейронтин и Сирдалуд действительно могут давать побочные эффекты со стороны ЖКТ.
С учётом представленных симптомов с наибольшей вероятностью можно предположить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) в сочетании с функциональной диспепсией. Для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

В случае подтверждения диагноза обычно назначаются препараты ИПП (например, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки утром, за 30 минут до еды. Курс лечения составляет 4-8 недель.
Дополнительно в таких случаях могут быть рекомендованы препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта, например Итоприд в дозе 50 мг 3 раза в сутки до еды, курсом до 4 недель.
С симптоматической целью (для облегчения изжоги и защиты слизистой пищевода) врач может назначить суспензию Гевискон по 10 мл 3 раза в день после еды и на ночь 2-4 недели.

Отмечу, что до получения результатов ЭГДС самостоятельно начинать прием ИПП не рекомендуется, чтобы не исказить диагностическую картину.

В качестве немедикаментозных мер рекомендованы: последний приём пищи не позднее чем за 3-4 часа до сна, исключение продуктов-триггеров-острой, кислой, жирной пищи, кофеина, алкоголя, газированных напитков, отказ от курения.

Анна Морозова9 Сентября

2.7

Гастроэнтеролог

1 606 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне приема данных препаратов могут возникать побочные эффекты со стороны ЖКТ в виде боли, тошноты, диспепсические расстройства. Чувство заброса желудочного сока, боль в горле может быть связно с наличием рефлюкса.
В подобных ситуациях рекомендуют есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков. Последний приём пищи за 3 часа до сна. После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Ограничить: жирное, жареное, кофе натощак, алкоголь, копчености, колбасы, кислые и цитрусовые продукты.
Симптоматически назначают:
~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Алмагель используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении до 7 дней. Разносить за 2 часа с остальными препаратами.
~ Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель. При чувстве тошноты, раннего насыщения, тяжести после еды и ощущения будто еда стоит в желудке.
При длительно сохраняющихся симптомах рекомендуют провести ФГДС и диагностику инфекции H.pylori (13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, ИПП отменяют за 2 недели до исследования).

Анна Никулина9 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

12 896 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют начать с правил не медикаментозной коррекции, а именно :
-антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно поддерживать правильный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, так как они значительно ухудшают работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ

Для прикрытия желудка от агрессивного воздействия препаратов, обычно рекомендуют средства из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в сочетании жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс). Они направлены на снижение агрессивности желудочного сока и восстановление слизистой оболочки пищевода.

Касательно горла, то все же первостепенно посетить профильного доктора врача оториноларинголога. Доктор проведёт исследование и при необходимости подберёт курс медикаментозной коррекции, с учётом анамнестических данных.

Будьте здоровы!

Екатерина Юхневич9 Сентября

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нейронтин и сирдалуд могут расслаблять нижний пищеводный сфинктер, из- за чего возникает рефлюкс ( заброс кислого содержимого желудка в пищевод).

В таких случаях наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке.К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).

Также применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Можно использовать антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс) 3 раза в день после после еды и перед сном ,14 дней. Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно: протертые супы (овсяный, рисовый), каши на воде (овсянка, манка), пюре без молока, паровые котлеты из нежирного мяса, отварную нежирную рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, нежирный творог.
После еды не ложитесь 1-1,5 часа. Спать лучше с приподнятой головой.

Если симптоматика на фоне лечения будет сохраняться, необходимо выполнить фэгдс и провериться на хеликобактер ( 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori)- важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы.

Полина Щемелева9 Сентября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 093 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Данные препараты, действительно, могут оказывать негативное воздействие на органы пищеварения и вызвать неприятные симптомы, такое случается довольно часто.

В таких случаях рекомендуют защищать слизистую оболочку желудка пои помощи ИПП, например, рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды.

ИПП также эффективны при ГЭРБ, это терапия первой линии, то есть будет устраняться боль в горле, если она связана с забросом кислоты.