Гастрит,холецистит бескаменный,срк
Боли в желудке,горечь,урчание в желудке,периодические боли,тяжесть.Сильное похудение,два кг в месяц.При росте 169см 52 кг.Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным на УЗИ имеются неспецифические диффузные изменения п/железы, кал на панкреатическую эластазу-1 более 500, ферментативная функция поджелудочной железы сохранена. Желчный пузырь имеет деформирован, без камней.
Копрограмма неспецифическое исследование и может меняться в зависимостиот питания, скорости кишечного транзита, приема лекарственных препаратов.
При проведении ЭГДС обнаружили рефлюкс-эзофагит и эритематозную гастропатию, желчь в 12-перстной кишке. Данные изменения могут способствовать появлению горечи во рту, тяжести, болей, урчания.
В подобных ситуациях дополнительно рекомендуют:
~ провести диагностику H.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута(если был прием), ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования.
~ Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
~водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
Оцените питание, возможно, на фоне выраженного дискомфорта рацион питания уменьшился.
Симптоматически могут рекомендовать: при вздутии и урчании Симетикон, при наличии боли и тяжести Мебеверин, после исключения инфекции Н.pylori ИПП(рабепразол). Также ограничить жирное, жареное, острое, газированные и алкогольные напитки, не ложиться за 2-3 часа после еды.
Здравствуйте Анна.По анализам хеликобактер отрицательный,сибр был пролечила десять дней альфанормикса,после него попала в больницу с колитом,ещё у меня дискомфорт в нижней части кишечник.Вес теряю хоть на диете ,хоть ем обычную еду стабильно два кг в месяц.Врачи ничего такого не находят,а вес уходит.Я уже не знаю что делать
И там ещё добавила анализы крови
И ещё скажите пожалуйста,может ли это все быть из за холецестита
В подобных ситуациях рекомендуют исключить кишечные причины снижения веса.
Желательно исключить ВЗК - сдать кальпротектин, далее проводится колоноскопия при повышении кальпротектина, дополнительно проводят диагностику целиакии - на фоне употребления глютена, если не выполнялись данные исследования.
Также боль, дискомфорт и снижение массы тела могут возникать на фоне наличия паразитарной инфекции, сдают кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня.
На глисты сдавала анализы раза четыре или пять все в норме.А если гастрит с пониженной кислотностью может он давать такое похудение или может энтероколит
По узи выявлена деформация ж/п и неравномерное уплотнение его стенки до 3 мм. При этом камней нет, желчные протоки не расширены, содержимое пузыря однородное.
Холецистит может вызвать периодически дискомфорт и боль в правом подреберье.
Наличие гастрита с понижением кислотности может снижать аппетит, в результате чего будет закономерное снижение веса.
Эниероколит за счет диареи, воспаления и нарушения всасывания в тонком кишечнике может приводить к снижению массы тела. Тут оценивают фекальный кальпротектин, колоноскопию.
У меня такое чувство,что в желудке постоянно желчь и постоянная горечь и изжога даже ипп не помогают
По ФГДС привратник зияет , поэтому может возникать дуоденогастральный рефлюкс, а после заброс желчного содержимого в пищевод.
Но тут важно провести рН-импедансометрию, она помогает определить, есть ли патологический кислый или некислый рефлюкс.
Если подтвердится некислый рефлюкс, то могут рассмотреть прокинетик (итоприд) и прием УДХК.
Мне назначили урсосан 250млг на ночь
При наличии билиарного рефлюкса такая дозировка допустима.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным обследованиям изменений, которые могли бы объяснить снижение веса на 2 кг ежемесячно, пока не выявлено.
По УЗИ камней и расширения желчных протоков нет. Изменения желчного пузыря могут сопровождаться дискомфортом в правом подреберье, горечью, но стабильную потерю веса ими объяснить нельзя.
По ФГДС рефлюкс-эзофагит и гастропатия. Указание pH 6 во время ФГДС само по себе не подтверждает гастрит с пониженной кислотностью и также не объясняет такое похудение.
При росте 169 см и весе 52 кг ИМТ около 18,2. Поэтому сейчас важнее не связывать потерю веса только с желудком или желчным пузырем, а выяснить ее причину.
Напишите, пожалуйста, какой вес был до начала похудения и за сколько месяцев он снизился до 52 кг? Какой сейчас стул? Выполнялись ли колоноскопия, фекальный кальпротектин, ТТГ и скрининг на целиакию?
Добрый день.Щитовидка в норме.Похудение началось год назад,когда началось урчание в животе и жидкий зловонный стул.Тогда был ещё панкреатит небольшие диффузные изменения со стороны поджелудочной.Сейчас панкреатита нет,но у меня такое чувство что с желудком воспален и кишечник.Врачи ставят срк.Стул по разному,но замечаю очень жирный.В основном оформленный.Был сибр,десять дней пропила альфанормикс,больше не смогла,так как попала в больницу с энтероколитом почему то,хотя сидела на диете,но курила.Вес падает хоть с диетой хоть без.На данный момент ещё беспокоит сильное урчание в животе даже от воды,постоянно горечь и изжога,даже ипп не помогают.Такое чувство что у меня живот к спине прирос
Вес начала терять год назад,он был 78 кг
Из того что вы написали кроме ТТГ ничего не делали,врачи говорят ничего серьезного,анализы практически в норме,скрытая кровь отрицательно и глисты тоже ,несколько раз перездавала
Снижение веса на 26 кг, уже нельзя объяснить только СРК, гастритом или изменениями желчного пузыря. Даже при практически нормальных анализах такое непреднамеренное похудение требует дообследования.
В первую очередь имеет смысл исключить заболевания кишечника, которые могут сопровождаться нарушением всасывания. Для этого стоит определить фекальный кальпротектин и выполнить скрининг на целиакию: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA. С учетом столь значительного снижения веса также показана колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и при необходимости биопсией. Отрицательная скрытая кровь не заменяет эти исследования.
До выяснения причины строгие ограничительные диеты нежелательны, поскольку они могут дополнительно поддерживать потерю веса. СИБР также не стоит считать объяснением потери 26 кг без исключения других причин.
А все вместе это не может дать такое похудение,у меня такое чувство что вместе с желудком воспален и кишечник,может энтероколит все таки
Сочетание нескольких проблем ЖКТ действительно может способствовать снижению веса, особенно если из-за симптомов уменьшился рацион. Но считать, что гастрит + СИБР + холецистит вместе объясняют потерю 26 кг, пока оснований нет. Сначала важно установить, нет ли одной причины, которая одновременно объясняет кишечные симптомы и похудение.
Просто перед тем как был колит у меня побаливал кишечник внизу и было больно в туалет ходить.И до сих пор неприятное чувство,и ещё у меня очень сильные переживания по этому поводу,может трусить ни с того ни с сего потом все прекращается в один момент.Пью успокоительные.Но потеря веса началась ещё до проблем с нервами и хоть сижу я на диете хоть нет вес все равно уходит
И у меня постоянно какое то чувство,как на похмелье.И страх какой то ,мне кажется это связано с жкт.Успокоительных много перепробовала они не помогают
То, что тревога и дрожь появились уже после начала похудения, не позволяет объяснить потерю веса только нервной системой. Тревога может усиливать урчание, боли, позывы и общее плохое самочувствие, но при такой потере веса нужно искать причину независимо от уровня тревоги. Поэтому фекальный кальпротектин и колоноскопия в вашей ситуации обоснованы.
А на фоне воспаления кишечника может быть такое похудание
Ещё я сдала анализы на дизбактериоз прикрепляю
Да, выраженное воспалительное заболевание кишечника может приводить к значительному снижению веса, поэтому в вашей ситуации его важно исключить.
Анализ кала на дисбактериоз не помогает установить причину симптомов. Выявленные изменения не подтверждают воспаление кишечника и сами по себе лечения не требуют. По этому анализу также нельзя диагностировать СИБР.
Для оценки наличия воспаления кишечника значительно информативнее фекальный кальпротектин и колоноскопия.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202314 ответов
- 9 Октября 202319 ответов
- 15 Сентября 202314 ответов
- 9 Сентября 202310 ответов
- 2 Июня 202315 ответов
- 17 Апреля 202337 ответов
- 30 Марта 202320 ответов
- 19 Февраля 202318 ответов
- 6 Февраля 202321 ответ
- 17 Января 202315 ответов