Бактерии в посеве , беременность
Здравствуйте! 24 недели беременность , периодически из за тонуса шейка сокращается до 22-25 мм, врачи ничего не могут сделать так как постоянно приходят плохие посевы , каждый раз новые бактерии - уже каких только не было , на этот раз эшехерия и цитробактер , оба 10^7 степени , до этого самостоятельно прошли энтерококки 10^7 степени . Лечилась на протяжении двух месяцев разными антибиотиками - клиндамицин, неопенотран, Полижинакс , сейчас Тержинан . я знаю , что это кишечные бактерии , гигиену строго соблюдаю . Мазки почти идеальные , лейкоциты 1-2 , а вот посевы ... Анализ мочи отличный , белка , воспаления и тд нет Что мне делать ? Как мне корректировать ИЦН , если с такими посевами нельзя ни швы ни пессарий ставить. Может обратиться к гастроэнтерологу или лечиться антибиотиками глобально а не местно ? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, при выявлении кишечной палочки или энтерококка во время беременности по данным клинических протоколов ведения беременности рекомендуется провести антибактериальное лечение под контролем врача , так как данная Флора может быть причиной различных осложнений во время беременности и внутриутробного инфицирования плода.
Все , что мне назначают я перечислила , не помогает . Нужны антибиотики в таблетках / уколах , которые в целом действуют на организм ?
Да, в таких случаях , если нет аллергии на антибиотики , обычно назначается Амоксиклав по 1000 мг -2 раза в день 10 дней. Контроль анализов рекомендуется сделать через 2 недели после лечения.
Спасибо большое!
Пожалуйста , обращайтесь! Всего хорошего вам!
Александра, добрый день.
Как раз, укорочение шейки матки и может быть вследствие постоянной персистенции микроорганизмов в цервикальном канале (особенно, если есть, например, хронический цервицит).
В таком случае рекомендуют согласовать с лечащим врачом не только местную, но и системную антибактериальную терапию, конечно. Потому что местные препараты практически не проникают в цервикальный канал. Действуют именно во влагалище.
Спасибо большое за ответ !
Посеа пришел только с бактериями , а чувствительность почему-то не пришла , сейчас вставляю Тержинан по назначению врача , есть смысл пересдать посев сейчас чтобы посмотреть резистентность?
Если используете Тержинан, то бактериологический посев имеет смысл сдавать не ранее, чем через 10 дней после завершения лечения
Здравствуйте!
Да, если на фоне длительного применения местных антибактериальных препаратов эффекта нет и в посевах по-прежнему определяется условно-патогенная флора, и это становится препятствием для дальнейшей коррекции ИЦН, тогда уже можно рассматривать системную антибактериальную терапию.
Препарат подбирать строго по результатам посева и чувствительности выявленного микроорганизма к антибиотикам.
Александра, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу таких результатов.
во время беременности перед постановкой пессария, достаточно сдать анализа мазка и исключить выраженный воспалительной процесс, а также исключить ИППП методом ПЦР.
У вас по мазку нет воспаления и это означает, что нет препятствия для введения пессария.
Согласно клиническим рекомендациям перед постановкой пессария достаточно микроскопическое исследование влагалищных мазков и определение концентрации водородных ионов (рН) отделяемого слизистой оболочки влагалища с целью диагностики инфекционно-воспалительных и дисбиотических состояний. если данные показатели хороший ,то вводить пессарий можно.
Посевы на условно-патогенную флору в той ситуации не сдаются.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Александра, тут на самом деле немного другой подход. Добиваться «чистого посева» влагалища перед коррекцией шейки не нужно. Влагалище не стерильно, поэтому после очередного курса антибиотика в посеве вполне может вырасти уже другой микроорганизм -> и так можно лечиться по кругу бесконечно. У Вас при этом обычный мазок совершенно спокойный: признаков воспалительного процесса нет. И именно поэтому находки в посеве лечить не требуется. Ни системные антибиотики, ни гастроэнтеролог эту историю не исправят - кишечную флору невозможно «вывести из организма», чтобы она больше никогда не определялась во влагалище. И главное: эти результаты посева не являются противопоказанием ни к пессарию, ни к серкляжу. Решение при укорочении шейки принимают по сроку, длине шейки, анамнезу и клинической ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 8 ответов
- 4 Февраля 13 ответов
- 10 Апреля 202516 ответов
- 16 Ноября 202411 ответов
- 11 Июля 20245 ответов
- 10 Декабря 20236 ответов
- 13 Ноября 20236 ответов
- 13 Сентября 20237 ответов
- 4 Августа 202329 ответов
- 1 Ноября 202010 ответов