Мне 42 года мучает сухой кашель днём,

Елена ПостоваловаВчера в 07:02

3.7

Терапевт, Гериатр

992 консультации

Добрый день, Наталья.
С учётом результатов проведенных исследований (расширение верхней части средостения при нормально щитовидной железе), рекомендуется выполнить МСКТ органов грудной клетки и шеи для уточнения причины расширения средостения.
Также рекомендуется выполнит спирометрию для исключения бронхиальной обструкции. С результатами рекомендуется обратиться к терапевту, пульмонологу

Ярослава СуховаВчера в 07:13

5.0

Терапевт, Онколог

4 282 консультации

Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови признаков воспаления нет: лейкоциты 4,85, СОЭ 9 мм/ч, абсолютные нейтрофилы 2,25 - норма. Снижение нейтрофилов и рост лимфоцитов в процентах клинически не значимы при нормальных абсолютных значениях.

Биохимия спокойная: глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ, С-реактивный белок и ЛДГ в норме. Признаков активного воспаления нет.

По результатам рентгенографии лёгкие без видимых очагов и инфильтратов.

По УЗИ щитовидная железа нормального объёма, узлов нет, трахею она не сдавливает. EU-TIRADS 1 означает доброкачественную картину.

В вашей ситуации кашель при разговоре может быть связан с гиперчувствительностью гортани, постназальным затеком или возможным рефлюксом. В плановом порядке показан осмотр ЛОР-врача и проведение ФЭГДС.

Елена МинееваВчера в 07:32

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 306 консультаций

Добрый день.

По анализам крови показатели воспалительной активности в норме. Нейтрофилы и лимфоциты изменены только в процентах, абсолютные значения в норме.

По описанию рентгена патологии в легочной ткани не обнаружено, но имеется расширение верхнего этажа средостения, что при нормальных данных УЗИ ЩЖ обычно требует дообследования (проведения КТ органов грудной клетки).

Также при длительном кашле рекомендуют ряд обследований для поиска причины:
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком (хотя чаще всего при этом состоянии кашель возникает в горизонтальном положении, но при этом это состояние является одной из наиболее частых причин кашля). Также лор врач сможет исключить наличие воспалительныхпроцесссов в верхних дыхательных путях.
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Это состояние, которое сопровождается забросом кислотного содержимого желудка в щелочную среду пищевода, гортани. Из за этого происходит механическое раздражение слизистой, могут быть микро аспирации в дыхательные пути. Для ее диагностики (при исключении других возможных причин кашля) назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.

Афсана АлиеваВчера в 07:45

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Наталья, здравствуйте!
По характеристике кашля можно предположить, что это признак раздражения рецепторов гортани и глотки, а не болезнь самих легких.
То, что ночью и утром кашля нет, полностью исключает такие легочные патологии, как астма или тяжелый бронхит.
Представленные анализы крови подтверждают, что активного инфекционного или бактериального воспаления в организме нет.
Небольшое смещение в сторону лимфоцитов при сниженных нейтрофилах часто указывает на то, что вы перенесли какой-то вирус на ногах даже без явных симптомов и иммунитет до сих пор восстанавливается.
Присутствует 3 причины:
1. Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, прямо перед гортанью и трахеей. Когда вы начинаете разговаривать, голосовые связки и хрящи гортани активно двигаются. Учитывая , что железа увеличена, она может чисто механически поддавливать чувствительную стенку трахеи снаружи. При движении во время речи это давление усиливается, рецепторы раздражаются, и организм выдает защитную реакцию -сухой приступообразный кашель.
2. По анализу есть признаки скрытого дефицита железа. Нехватка железа вызывает сильную сухость и истончение слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Слизистая задней стенки глотки становится сухой и во время разговора потоки воздуха обдувают это уязвимое горло, мгновенно иссушают его, провоцируя першение и рефлекторный кашель.
3.ГЭРБ
Иногда микрочастицы желудочного сока за день поднимаются по пищеводу до горла (особенно после еды или при разговоре, когда задействован брюшной пресс) и раздражают голосовые связки.
Скажите вы сдавали ттг, т4 свободный, ферритин?

Анна ВахонинаВчера в 08:01

2.1

Терапевт

1 569 консультаций

Здравствуйте. По анализу признаков выраженного воспаления нет: лейкоциты и СОЭ в норме. Нейтрофилы снижены, а лимфоциты повышены только относительно, их абсолютные значения нормальные, поэтому сами по себе эти отклонения клинического значения не имеют.

При нормальном снимке и сухом кашле преимущественно при разговоре врачи рассматривают раздражение гортани, стекание слизи с задней стенки глотки, рефлюкс из желадка или даже кашлевой вариант астмы.

УЗИ щитовидной железы без значимых образований (TIRADS 1).

Рекомендован прием ЛОР-врача, далее при необходимости пульмонолога со спирометрией для оценки бронхов, если эти поичины исключены, следует проверить желудок (ФГДС), чтобы исключить рефлюкс. Если есть вопросы, задавайте, пожалуйста

Мария СмирноваВчера в 08:02

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 148 консультаций

Здравствуйте, Наталья!

Основное внимание привлекает в подобной ситуации расширение средостения. С учетом отсутствия значимой патологии по УЗИ щитовидной железы рекомендуется проведение КТ грудной клетки, акцентировав внимание на средостение.

Кашель при подобном описании больше похож на рефлекторный - из-за гиперчувствительности слизистой оболочки. Такой кашель часто возникает при воздействии холодного воздуха, разговора.

Также возможными причинами длительного кашля являются постназальный затек, ГЭРБ.

Таким образом, для исключения этих причин рекомендуется ФГДС, консультация лор-врача.

Уточните, пожалуйста, принимаете ли какие-то лекарства постоянно? Например, от давления?