Беременность 37нед.

Софья Фастовская9 Сентября

3.4

Гинеколог, Акушер

2 061 консультация

Екатерина добрый день!
Не переживайте, в целом по последнему обследованию ситуация хорошая. Малыш растёт, вес соответствует сроку, кровотоки и количество вод в норме, признаков задержки роста нет.
По размерам есть небольшие индивидуальные особенности. Головка немного крупнее относительно других показателей, но её окружность находится в пределах нормы, структуры головного мозга без изменений. Бедренная кость чуть меньше по сроку, однако при нормальном росте и хорошем весе ребёнка это само по себе не говорит о какой-либо патологии. Дети не растут строго по одной таблице — соотношение размеров может отличаться.
По сердцу серьёзных нарушений не выявлено, сердце работает хорошо, патологических кровотоков нет. Ранее возник вопрос по перешейку дуги аорты — он выглядит немного уже, поэтому этот момент решили проконтролировать. Это не означает, что у ребёнка сейчас установлен порок сердца. У плода кровообращение отличается от кровообращения после рождения, поэтому окончательно оценить эту область часто можно только после рождения. Поэтому после родов ребёнку нужно будет сделать контрольное ЭхоКГ.
С плацентой ситуация также улучшилась: раньше она располагалась низко, а сейчас край находится на достаточном расстоянии от внутреннего зева.
Поэтому сейчас я бы не переживала из-за отдельных цифр в протоколе. В целом ребёнок развивается хорошо, признаков неблагополучия по последнему обследованию нет🌷

Светлана Калявина9 Сентября

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 749 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным 1 скрининга по узи пороков развития плода нет , маркеров хромосомной аномалии нет. По крови отмечено снижение Papp-a и повышение ХГЧ, феномен «ножниц». Риск хромосомной аномалии низкий, но риск трисомии 21 в серой зоне (диапазон 1:100-1:1000). Рассматривается НИПТ и/или инвазивная диагностика . НИПТ со слов, риск низкий.
По данным 2 скрининга пороков развития плода нет, маркеров хромосомной аномалии нет. Недостаточный рост плода.
По данным 3 скрининга рост плода достаточный. Косвенные признаки порока развития сердца. УЗИ сердца плода не подтвердило опасения.

Екатерина, понимаю ваше беспокойство и волнение. УЗИ дает нам лишь 70 процентов информации и достоверно исключить или подтвердить информацию , на 100 процентов, возможно только при рождении. Как правило, при нарушении работы сердца наблюдаются изменения уже с 1 скрининга. В этом случае, вероятнее, транзиторное состояние изменений, т е временное. Желательно было проведение инвазивной диагностики, чтобы исключить все волнения и переживания, так как НИПТ - это скрининг, дает информацию на 95 процентов. Тогда как инвазивная диагностика позволяет судить со 100 процентной точностью.

Сейчас стоит настроиться на роды, на важный этап в вашей жизни и будущего новорожденного. Уже после рождения будет проведен весь спектр обследований

Анна Серебрякова10 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 354 консультации

Екатерина, здравствуйте.
Коарктация аорты у ребёнка по последнему исследованию не установлена. Есть тоолько подозрение из-за небольшого диаметра перешейка: 3,0 мм при указанной лабораторией нижней границе 3,2 мм. При этом восходящая аорта, дуга, аортальный клапан, левый желудочек и кровоток описаны без патологических изменений, сократимость сердца сохранена. Это принципиально важно: изолированная цифра перешейка ещё не означает порок сердца. Более того, именно коарктацию внутриутробно подтвердить или исключить окончательно бывает сложно, а в 3 триместре ложноположительные подозрения встречаются нередко. Поэтому рекомендация сделать ЭхоКГ ребёнку после рождения оправдана. С размером головы тоже повода говорить о патологии нет. Она действительно крупнее средней, но это не патология и не признак гидроцефалии: структуры головного мозга на УЗИ описаны нормально. Длина бедра, напротив, находится у нижней границы распределения, однако к этому сроку общая масса и окружность живота хорошие, то есть признаков задержки роста нет. И отдельно, то, что на разных УЗИ появлялись разные «риски», да, очень тревожит на самом деле многих будущих мам, но скрининг именно так и работает: он отмечает сомнительные признаки, чтобы потом их перепроверить.

Резеда Шагалиева10 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Пожалуйста, выдохните и отпустите страх: вы вышли на финишную прямую беременности (ровно 37 недель), и результаты ваших экспертных обследований, включая чистый НИПТ и стабильное ЭХО-КГ плода, полностью исключают генетические аномалии, а все остальные «находки» укладываются в индивидуальные особенности развития здорового ребенка. Пограничный риск синдрома Дауна (1:150) по первому скринингу был лишь математическим расчетом крови, который вы полностью и абсолютно опровергли сдачей НИПТ (низкий риск с точностью 99,9%) этот вопрос закрыт навсегда. То, что на третьем скрининге вам ставили риск задержки развития из-за отставания трубчатых костей на фоне «большой головы», указывает на обычное асимметричное или индивидуальное телосложение (малыш может быть просто невысоким, а крупная голова чаще всего является абсолютно доброкачественной генетической чертой, унаследованной от кого-то из родителей). Что касается пугающего диагноза «функциональное сужение перешейка дуги аорты», то у плода внутриутробно эта зона анатомически всегда выглядит узкой из-за особенностей плацентарного кровообращения, и ваше финальное ЭХО-КГ подтверждает, что сократительная функция сердца отличная, а сужение, скорее всего, носит чисто физиологический характер и полностью исчезнет, когда малыш сделает первый вдох. Единственное, что сейчас действительно нужно сделать для абсолютного спокойствия это запланировать роды в крупном перинатальном центре, где неонатологи смогут выполнить УЗИ сердца новорожденному в первые сутки жизни для окончательного снятия всех рисков: ваш ребенок прошел все главные генетические и анатомические проверки, он готов к рождению, и вы сделали всё возможное, чтобы его защитить.

Кристина Боташева11 Сентября

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 398 консультаций

Здравствуйте! При подобных результатах обычно можно предположить, что на первом скрининге хромосомных аномалий не выявлено, а основная находка это небольшая организующаяся гематома/частичная отслойка хориона.
. Плод по сроку развивается нормально.КТР 63 мм соответствует 12 нед 5 дней. Размеры плода в целом соответствуют сроку. Носовая кость визуализируется, ТВП 1.8 мм это нормальные показатели.Яремные лимфатические протоки не расширены тоже хороший признак. . Гематома 24×9.4 мм у нижнего края хорионаЭто и есть частичная отслойка хориона с признаками организации.Т
Сам по себе первый скрининг ещё не ставит диагноз ЗРП.