Боли в шейном отделе

Мария Краснова9 Сентября

4.2

Нейрохирург

3 468 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ ШОП выявляются дегенеративно- дистрофические изменения, протру щит дисков C6-7; С7-Th1 без воздействия на нервные структуры. Грыжа диска С5-6 с признаками сужения межпозвонковых отверстий.
Скорее всего жалобы вызваны мвшечно-ттничемким синдромом из за перенапряжения мышц шеи ( особенности работы) с цервикогенной головной болью.
Онемение в руках может быть вызвано раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий ( через низ выходят корешки).
В таких случаях рекомендуются курсы консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например Налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут. Местно обезболивающие гели/мази; массаж мышц шеи и плечевого пояса без болевого компонента; ЛФК для укрепления мышц шеи. На работе делать перерыв каждые 40-60 мин.

Лилия Акбашева9 Сентября

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Алена Понарина9 Сентября

5.0

Невролог

33 246 консультаций

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. Вероятнее вы описываете мышечно тонический синдром. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в руке ,то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Марина Фатнева9 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают выпрямление шейного лордоза-в норме шея имеет небольшой изгиб вперед. Выпрямление означает, что из-за хронического мышечного спазма этот изгиб уменьшился.
Остеохондроз, спондилоартроз, унковертебральный артроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
В сегменте C5-C6 выпячивание диска (грыжа), которое направлено влево и умеренно деформирует переднюю стенку дурального мешка (оболочки, где проходит спинной мозг) и сужает межпозвонковые отверстия, где выходят нервные корешки. Эта грыжа может быть вероятной причиной онемения и слабости в руке.
Протрузии дисков более мелкие выпячивания, которые незначительно сужают каналы.
По поводу грудного отдела позвоночника описывают правосторонний сколиоз (искривление позвоночника вбок в этом отделе). Протрузии дисков (T2-T3, T4-T5).
Эффективность таблеток при приеме внутрь равна эффективности внутримышечных инъекций, но при этом таблетки не травмируют ткани и не несут рисков постинъекционных осложнений.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
При стихании боли рекомендуется лечебная физкультура, упражнения подбираются индивидуально врачом-реабилитологом.