Что вас беспокоит?
Здравствуйте! У меня синусовая тахикардия. И хронический обструктивный бронхит.
Здравствуйте! У меня синусовая тахикардия. И хронический обструктивный бронхит. Сам себе назначил Эгилок (метопролол 25 мг) 2 раза в день. После приёма Эгилока начинается сильный сухой гулкий кашель без отхождения мокроты и ком в горле. Правильно я понимаю, что метопролол мне противопоказан? Какие возможны альтернативы для снятия тахикардии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть учащение пульса, то прежде всего стоит поискать причину его повышения - стоит сдать анализ крови на гемоглобин,ферритин, калий, магний, гормоны щитовидной железы.
Если препараты се же показаны, то можно рассмотреть замену б блокаторов на ивабрадин - это препарат , который снижает пульс, не влияя на давление.
Какие обычно значения ЧСС?
100 в покое
Ивабрадин есть дома (Кораксан)
Какую дозировку кораксана принимать?
У меня тяжелое тревожно-депрессивное расстройство. И тотальная бессонница уже в течение 14 дней. Я завтра ложусь на психосоматическое отделение Введенской больницы в Санкт-Петербурге
Поняла. Да, можно попробовать кораксан. Обычно начинаем с дозу 5 мг утром и вечером
Понял
Какой препарат выбора для снижения артериального давления, учитывая, что мне 34 года и у меня хронический обструктивный бронхит?
п/зона: V3
P: 0,1
PQ: 0,15
QRS: 0,09
QT: 0,38
Синусовый ритм с ЧСС 70 в минуту. Нормальная ЭОС. Неполная блокада ПНПГ. Нарушение процессов реполяризации диффузно.
С такими параметрами ЭКГ можно принимать амитриптилин в капельнице?
Завтра у меня госпитализация во Введенскую больницу на психосоматическое отделение в Санкт-Петербурге и мне заведующая отделением сказала, что сразу будут капельницы с амитриптилином.
Вам подберут препараты от давления в стационаре в соответствии с обследованием
Принятый ответ
Здравствуйте , в таком случае можно рассмотреть ивпбрадин в стартовой дозе 2,5 мг 2 р/д под контролем пульса ; ( если в анамнезе нет фибрилляции /трепетания предсердий ). Целевой пульс в покое ее менее 55 уд /мин ;
Так же обычно рекомендуется поиск причин повышения пульса , например,анемия (сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), трансферрин (КНТЖ), ферритин),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс; чрезмерное употребление кофеина ;
У меня тяжелое тревожно-депрессивное расстройство. И тотальная бессонница уже в течение 14 дней. Я завтра ложусь на психосоматическое отделение Введенской больницы в Санкт-Петербурге
Пульс в покое 95-100
Понятно , в таком случае , конечно , работа с тревогой
п/зона: V3
P: 0,1
PQ: 0,15
QRS: 0,09
QT: 0,38
Синусовый ритм с ЧСС 70 в минуту. Нормальная ЭОС. Неполная блокада ПНПГ. Нарушение процессов реполяризации диффузно.
С такими параметрами ЭКГ можно принимать амитриптилин в капельнице?
Завтра у меня госпитализация во Введенскую больницу на психосоматическое отделение в Санкт-Петербурге и мне заведующая отделением сказала, что сразу будут капельницы с амитриптилином.
Обычно противопоказаний с таким ЭКГ нет
Если есть хронический обструктивный бронхит, Эгилок нельзя, а к Ивабрадину резистентность (невосприимчивость), то что тогда принимать?
Можно рассмотреть верапамил 40 мг 2-3 р/д под контролем пульса
Принятый ответ
Максим, здравствуйте!
При обструктивном бронхите бета блокаторы (эгилок ) , действительно, могут ухудшать самочувствие из за усиления обструкции
В таких случаях препаратом выбора ч является Ивабрадин в дозе 5 мг два раза в сутки; при необходимости дозу можно увеличит до 7,5 мг два раза в сутки
Была выявлена причина повышения пульса ?
У меня тяжелое тревожно-депрессивное расстройство. И тотальная бессонница уже в течение 14 дней. Я завтра ложусь на психосоматическое отделение Введенской больницы в Санкт-Петербурге
Пульс в покое 95-100
В таком случае будет подбираться противотревожная терапия , и по мере накопления препаратов пульс будет приходит в норму и постепенно Ивабрадин можно будет отменить
Понял вас
А какой препарат выбора для снижения давления, если есть хронический обструктивный бронхит?
Учтивая бронхит и молодой возраст - валсартан (Валз ) 40-80-160мг в сутки
Валсартан не влияет (не усугугляет) обструкцию, верно?
Нет, как раз он никак не влияет на нее
Валсартан Реневал 80 мг подойдёт?
Он рецептурный ?
Да , подойдет , нет , он без рецепта
80 мг сильно снижает давление?
Как подобрать себе дозу?
Я бы начала с 40 мг чтобы избежать чрезмерное снижение и при необходимости через неделю увеличит дозу , например, 40
Мг даа раза утром и весером
С каких цифр нужно снижать давление?
140 и выше показания для терапии
Понял
На здоровье!
Какой хороший производитель Валсартана?
Какой Валсартан самый качественный?
А что скажете про Капотен или Моксонидин?
п/зона: V3
P: 0,1
PQ: 0,15
QRS: 0,09
QT: 0,38
Синусовый ритм с ЧСС 70 в минуту. Нормальная ЭОС. Неполная блокада ПНПГ. Нарушение процессов реполяризации диффузно.
С такими параметрами ЭКГ можно принимать амитриптилин в капельнице?
Завтра у меня госпитализация во Введенскую больницу на психосоматическое отделение в Санкт-Петербурге и мне заведующая отделением сказала, что сразу будут капельницы с амитриптилином.
Если есть хронический обструктивный бронхит, Эгилок нельзя, а к Ивабрадину резистентность (невосприимчивость), то что тогда принимать?
Вальсакор (крка)
Капотен и Моксонидином препараты скорой помощи
Да, можно , по ЭКГ ничего плохого нет
А вы принимали Ивабрадин чтоб говорит о резистентности?
Да, принимал Ивабрадин. Не снижает пульс
Вальсакор влияет только на пульс или на давление тоже?
Мне нужно что-то именно от пульса. Давление будет нормальным когда тревога снимется. Есть что-то только от пульса?
Меня только пульс мучает
А какую дозу Ивабрадина принимали ?
10 мг в сутки
Максимальная доза Ивабрадинв 7,5 мг два раза в день утром и вечером
А есть от пульса какое-то другое лекарство, которое сочетается с обструктивным бронхитом и не влияет на давление?
Можно еще препарат верапамил
Он влияет на давление? Или только на пульс?
На дпвление влияет но незначительно так что бы вообще не влияли на давление и на обструкцию нет препаратов кроме Ивабрадина
Понял
А что меньше влияет на давление - вальсакор или верапамил?
Верапамил
Верапамил вообще не влияет на дыхательные функции, правильно я понимаю?
Нет не влияет
А с каких дозировок можно начать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Метопролол действительно может вызывать бронхоспазм, поэтому в качестве более безопасной альтернативы при синусовой тахикардии можно рассмотреть ивабрадин (например, начиная с 5 мг 2 раза в день, при необходимости можно увеличить до 7,5 мг), который снижает частоту сердечных сокращений, не влияя на тонус бронхов и не вызывая их спазма.
Скажите пожалуйста, причину тахикардии выяснили? Сдавали какие-нибудь анализы?
У меня тяжелое тревожно-депрессивное расстройство. И тотальная бессонница уже в течение 14 дней. Я завтра ложусь на психосоматическое отделение Введенской больницы в Санкт-Петербурге
Какой препарат выбора для снижения артериального давления, учитывая, что мне 34 года и у меня хронический обструктивный бронхит?
В таких случаях эффективна психотерапия, противотревожные препараты.
Что касается выбора препарата для снижения давления, лучше выбирать сартаны ( например, валсартан, лозартан и т.д).
Какие цифры давления сейчас?
140/100
Тогда можно начать например с Валсартана 40 мг утром, при необходимости по мере накопления препарата можно уменьшить или наоборот увеличить дозировку.
Какой хороший производитель Валсартана?
Диован например- оригинальный препарат , действующее вещество валсартан. Швейцария.
Из российских обычно хорошие Вертекс, Канон.
А есть Ко-Диован. В чем разница?
Ко -диован это комбинированный препарат, с мочегонным, может очень сильно снижать давление
Понял
Давление не такое высокое, поэтому подойдет обычный Диован или просто Валсартан, начиная с минимальной дозировки 40 мг. Препарат накопительного действия.
А что скажете про Капотен или Моксонидин?
Что интересно : про производителей или про действие препаратов?
Капотен используется как скорая помощь ситуационно при повышении давления, так как он короткого действия 4-6 часов.
Моксонидин более длительного действия, немного помягче снижает цифры АД, эффективен при скачке давления например на фоне стресса.
Но если стойкое повышение давления 140 и выше, лучше конечно принимать препарат длительного действия, как Валсартан.
Капотен (каптоприл) хороший наш производитель Акрихин, Вертекс.
Моксонидин- Канон или оригинальный Физиотенз (Германия), если позволяет бюджет, он дорогой.
п/зона: V3
P: 0,1
PQ: 0,15
QRS: 0,09
QT: 0,38
Синусовый ритм с ЧСС 70 в минуту. Нормальная ЭОС. Неполная блокада ПНПГ. Нарушение процессов реполяризации диффузно.
С такими параметрами ЭКГ можно принимать амитриптилин в капельнице?
Завтра у меня госпитализация во Введенскую больницу на психосоматическое отделение в Санкт-Петербурге и мне заведующая отделением сказала, что сразу будут капельницы с амитриптилином.
Да, можно, противопоказаний к лечению нет.
Если есть хронический обструктивный бронхит, Эгилок нельзя, а к Ивабрадину резистентность (невосприимчивость), то что тогда принимать?
В таких случаях можно рассмотреть Верапамил, он одновременно снижает пульс и давление.
А если надо только пульс снизить?
Из-за ХОБЛ есть ограничения в препаратах. Вышеперечисленные наиболее подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если это именно синусовая тахикардия, которая подтверждена по ЭКГ, нет в анамнезе фибрилляции предсердий, то обычно тогда рекомендуется использовать ивабрадин. Он снижает пульс, при этом не влияя на давление. Обычно начинают с 2.5 мг дважды в сутки.
В плане тахикардии, проверяли давно гемоглобин, гормоны щитовидной железы?
Да, проверял
Все в норме
Какой препарат выбора для снижения артериального давления, учитывая, что мне 34 года и у меня хронический обструктивный бронхит?
Обычно предпочтение отдается или сартанам, так как они не вызывают кашель, либо блокатором кальциевых каналов (например, амлодипин)
Валсартан Реневал подойдёт 80 мг?
Он рецепторы?
*рецептурный
Да, подойдет. Он не рецептурный
А что скажете про Капотен или Моксонидин?
Это препараты экстренной помощи, не для постоянного приема
.п/зона: V3
P: 0,1
PQ: 0,15
QRS: 0,09
QT: 0,38
Синусовый ритм с ЧСС 70 в минуту. Нормальная ЭОС. Неполная блокада ПНПГ. Нарушение процессов реполяризации диффузно.
С такими параметрами ЭКГ можно принимать амитриптилин в капельнице?
Завтра у меня госпитализация во Введенскую больницу на психосоматическое отделение в Санкт-Петербурге и мне заведующая отделением сказала, что сразу будут капельницы с амитриптилином.
Самое главное, что нет удлинения интервала qtc, значит противопоказаний нет, важно только будет контролировать ЭКГ в динамике
Если есть хронический обструктивный бронхит, Эгилок нельзя, а к Ивабрадину резистентность (невосприимчивость), то что тогда принимать?
Не встречала, чтобы к ивабрадину была резистентность.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 16 ответов
- 9 Сентября 23 ответа
- 9 Сентября 41 ответ
- 9 Сентября 10 ответов
- 9 Сентября 13 ответов
- 9 Сентября 26 ответов
- 9 Сентября 30 ответов
- 9 Сентября 29 ответов
- 9 Сентября 6 ответов
- 8 Сентября 63 ответа