Что вас беспокоит?
Манифестный териотоксикоз. Болезнь Грейвса
Здравствуйте. Поставили диагноз манифестный териотоксикоз. Назначили лечение тиазолом 40 мг в день (20 утром и 20 вечером). Из жалоб. Сердцебиение 110 до назначения конкора. С конкором 2,5 мг стало 89. Давление 130 на 69. Потливость, тремор рук. Снижение веса за 3 месяца с 90 до 79 кг. Какова вероятность териотоксического криза? Что еще можно сделать? Нужно ли удалять щитовидную железу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Анна!
С учетом уже назначенной адекватной терапии по поводу тиреотоксикоза вероятность криза стремиться к нулю.
Показанием для радиального лечения, то есть удаления щитовидной железы обычно является не компенсированный тиреотоксикоз или рецидив /повтоное после курса лечения Тиамазолом, которая составляет более 12-18 месяцев.
До стабилизации гормонов поддерживающая сердца терапия может оставаться, также рекомендуют исключить усиленные физ нагрузки и прием любых бад с содержанием йода
Здравствуйте. Подскажите , сдавали кровь на АТрТТГ?
Если речь идет о болезни грейвса, то
1. Вероятность криза минимальна , если начать лечение
2. Ваша задача продолжать прием терапии под контролем гормонов в крови , на фоне лечения будет становиться заметно лучше уже через 3-4 Нед
3. Про удаление щитовидной железы в подобных случаях говорят тогда , когда медикаментозная терапия неэффективна , наблюдаются рецидивы , невозможно проведение радийодтерапии
Спасибо. Такого анализа нет. Сдам. В целом прогноз благоприятный? Работа физически тяжелая. Боюсь спровоцировать
Данный анализ важен для уточнения диагноза и от диагноза зависит дальнейшая тактика.
Физическую активность на время манифестного тиреотоксикоза следует уменьшить.
И по возможности , если курите , рекомендуется отказ от курения
Здравствуйте. Если ранее вы не сдавали анализ на антитела к рТТГ, его также необходимо выполнить. По результатам обследования у вас действительно подтверждается болезнь Грейвса. В данной ситуации при назначении соответствующего лечения риск возникновения тиреотоксического криза в повседневной жизни минимален. Удаление железы сразу проводить не следует. Наилучшим вариантом будет прохождение полного курса лечения, а в случае рецидива заболевания — рассмотрение вопроса о хирургическом вмешательстве.
Здравствуйте. Ваши жалобы характерны для манифестного тиреотоксикоза.
Терапия назначена правильно, начинаем с больших доз с постепенным снижением дозы по гормонам.
Тиреотоксический криз- очень редкое осложнение заболевания, которая характеризуется выраженными симптомами, так же появления тошноты, рвоты, желтухи, аритмии, потери сознания.
Показатели гормонов у вас повышены, но критичного состояния на данный момент нет.
Что касается оперативного вмешательства, как правило его мы назначаем, когда на фоне терапии не удается достичь стойкой ремисии заболевания.
Возможно так же рассмотреть операцию, если пациент отказывается от медикаментозной терапии.
Здравствуйте.
Какова вероятность териотоксического криза? - минимальна при назначении терапии и выполнении назначений врача.
Что еще можно сделать? - удостовериться в правильном диагнозе - сдать кровь на антитела (те что уже сдали лишь указывают на аутоиммунный процесс) -" АТ к рецептору ТТГ" Если антитела больше 2,0, то тирозол назначен верно. Если ниже - искать другую причину (подострый тиреоидит, АИТ)
Нужно ли удалять щитовидную железу? - нет, вначале всегда проводится лечение. Операцию проводят при рецидиве.
Терапия длительная - не менее 1,5 лет. Начинают обычно с тирозола 30 мг и далее под контролем гормонов постепенно ее снижают до поддерживающей.
Срасибо. Анализ сдам. Препарат тиамазол токсичный. Сейчас в ремиссии паекреатит и холецестит. Немного тревожно его принимать, но все равно принимаю. Урдаксу прописали
Большая доза может конечно влиять на печень и кровь. Поэтому не рекомендуется превышать дозу 30 мг в день и контролировать АЛТ, АСТ, общий анализ крови на фоне приема препарата.
Спасибо. Анализы крови и другие тоже подгрузила
Сейчас печеночные показатели в норме.
В общем анализе крови нейтрофиллы снижены, что может быть на фоне тиреотоксикоза. Поэтому все же тирозол рекомендован 30 мг в день под контролем нейтрофилов через месяц.
Здравствуйте. Если будете принимать препарат по назначению врача то тиреотоксического криза не будет, контроль гормонов обычно через месяц, ТТГ несколько месяцев может оставаться низким поэтому в начале больше смотрим т4св и т3св. Лечение длительное обычно до 1.5 года, все это время принимаете тиамазол. Радикальное лечение назначают когда развивается рецидив после отмены препарата, тогда удаляют или проводят радиойодтерапию
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20235 ответов
- 20 Декабря 202325 ответов
- 30 Августа 202419 ответов