Что вас беспокоит?
Сильная ночная потливость
Добрый день! Последние полгода мучает сильная потливость по ночам. Просыпаюсь, от того что вода течет по груди, шее. Переодеваюсь, стелю полотенце и снова все мокрое. Так же беспокоит: постоянно появляются синяки, особенно на ногах. Быаает, что зуд кожи, чешу достаточно сильно и на утро всё в мелких синяках (по траектории движения рук при чесании). Заеды в уголках губ, сухие корочки на губах (последние 2 недели) и не помогает ничего. В носу корочки ежедневно примерно 3 месяца. С кровью. Отмечаю повышенный аппетит ночью. Днем бывает словно горячий прилив в районе талии-живота. Усталость и слабость, сонливость. Принимаю Золофт (депрессия и тревожное расстройство) Так же Регулон (т.к. обильные менструации). Не понимаю от чего именно эта потливость и откуда берется столько воды во мне. Рост 160см. Вес 45кг. Так же добавлю, что иногда ощущение, что болят все зубы (корни). Но не часто. Возможно из-за прикуса. И бывает, как-будто не могу сделать вдох. Была ипохондрия, боюсь, не снова ли она начинается.
Принятый ответ
Здравствуйте в подлбных случаях
симптомы могут быть связаны с различными причинами такими как эндокринными нарушениями та же щитовидная железа, надпочечники, нарушениями обмена веществ, дефицитом витаминов и микроэлементов, побочными эффектами лекарств, а также психоэмоциональными факторами. Наличие синяков и выраженного зуда требует исключения проблем со свертываемостью крови и кожными заболеваниями.
Рекомендовано обратиться к терапевту и эндокринологу для комплексного обследования, общий анализ крови, биохимия, гормоны щитовидной железы, надпочечников, проверка свертываемости, возможно, дерматологическое обследование. До осмотра важно следить за гигиеной кожи и рта, избегать чрезмерного чесания, поддерживать нормальный питьевой режим и вести дневник симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие проявления как ночная профузная потливость, частые синяки, кровоточивость слизистых, зуд с рецидивирующими расчесами, заеды, сухие корочки на губах, носовые корочки с кровью, ночной аппетит, приливы, утомляемость, низкая масса тела- требуют обследования. Наиболее вероятные причины сочетание побочных эффектов лекарств (в частности СИОЗС Сертралин может вызывать ночную потливость и повышенную кровоточивость), нутритивного дефицита (железо и его депо ферритина - обильные менструации, витамины группы B, Д), местных проблем слизистых (сухость/атрофия слизистой носа, стоматит), аллергического/дерматологического зуда либо системных состояний (гормональные нарушения, инфекции, реже гематологические или аутоиммунные заболевания). Нельзя исключить и сочетание нескольких причин. Нужно обследование ряд простых анализов и консультаций, но срочная опасность при текущем описании маловероятна, если нет выраженного кровотечения, сильной одышки, обмороков или резкой слабости. Немедленные меры, которые можно начать сейчас: установите прохладный режим сна: проветривать спальню, лёгкое постельное бельё из хлопка, избегать тяжёлых одеял; держите рядом стакан тёплой воды. Поставьте увлажнитель воздуха (особенно если в носу сухо и есть корки). Для носа: солёные капли/спрей (физиологический раствор) 3–4 раза в день, не ковыряйте корки. Для губ: мягкий увлажняющий бальзам, при заедах местные средства (лактобактерии/мази по рекомендации врача) и не облизывать губы. Для зуда: мягкие эмоленты на кожу, не горячие ванны; при выраженном ночном зуде негустой антигистаминный препарат (цетиризин 10 мг/сут) обсудите с врачом сочетание с Сертралином. Избегайте агрессивного расчесывания сыпь/экскориации легко инфицируются; коротко стричь ногти, надевать тонкие перчатки для сна, если много расчёсов по ночам. Контролируйте потребление жидкости и питание повысить калорийность и регулярность при индексе массы низкой (45 кг при 160 см). Какие обследования рекомендловал бы сделать в приоритетном порядке: общий анализ крови (ОАК) с формулой оценить гемоглобин, гематокрит, тромбоциты. Ферритин, сывороточное железо, трансферрин и его коэффициент проверить запасы железа, витаминов В тиамин, кобаламин, рибофлавин, пиридоксин (заеды, сухие губы, когда чувсвтительны зубы -могут быть признаком дефицита). Коагулограмма при частых кровотечениях/синяках. Биохимия крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин - общий статус. ТТГ свободный T4 гипертиреоз/гипотиреоз могут давать потливость, изменение веса, усталость. Глюкоза, гликозилированный гемоглобин при ночных приливах/ночном аппетите исключить гипогликемии/метаболические нарушения. При сохранении повышенной кровоточивости, снижения тромбоцитов консультация Гематолога, возможно анализы на антитела, мазок периферической крови. При выраженных дерматологических проявлениях осмотр Дерматолога, при проблемах с носом ЛОР. Почему сертралин (Золофт) играет роль в этой ситуации: СИОЗС (включая сертралин) часто вызывают ночную потливость и повышенную потливость в целом. СИОЗС увеличивают риск кровоточивости и синяков: они уменьшают агрегацию тромбоцитов (серотонин в тромбоцитах), что делает сопутствующие носовые кровотечения/десневые/менструальные кровопотери более выраженными. Нельзя самостоятельно прекращать приём сертралина резкая отмена может вызвать синдром отмены и ухудшение тревоги/депрессии. Обсудите с Психиатром возможность коррекции дозы или смены препарата, если связь подтверждается. Практический план действий на ближайшие 2 недели: записаться к Терапевту и сдать рекомендованные анализы (ОАК, ферритин, коагулограмма, ТТГ, биохимия, глюкоза). Поставить увлажнитель и использовать солевые капли в нос; пользоваться увлажняющим бальзамом для губ. Начать дневник симптомов: когда именно сильнее потеете (температура в комнате, еда, лекарство), когда появляются новые синяки, связь с менструацией, ночное питание. Это поможет врачу выявить триггеры. Связаться с лечащим Психиатром/Психотерапевтом по поводу сертралина: обсудить возможную роль препарата в потливости и кровоточивости и варианты корректировки. При выраженной утомляемости/похудании/повышенных кровопотерях -направление к Гематологу по показаниям. Что сказать очному Врачу: мне 36 лет. Полгода ежедневная сильная ночная потливость (просыпаюсь мокрой, вода стекает по груди/шее). Легкая дрожь/холод днём, приливы в области талии. Частые мелкие синяки, особенно на ногах, склонность к кровоточивости носа (корочки в носу, иногда с кровью). Зуд кожи; по утрам много мелких синяков/следов от расчёсов. Заеды в уголках губ, сухие корочки на губах (2 недели). Иногда болят корни зубов. Ночной повышенный аппетит, усталость, сонливость. Принимаю сертралин (Золофт) и комбинированный ОК Регулон. Рост 160 см, вес 45 кг. Прошу обследование: ОАК с формулой, ферритин, железо, трансферрин, коагулограмма, биохимия (АЛТ/АСТ/билирубин/креатинин), ТТГ, глюкоза, также оценить возможную связь симптомов с сертралином и необходимость консультации Гематолога, Дерматолога, ЛОРа, Эндокринолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Заеды, сухость губ, корочки в носу могут быть как самостоятельными проблемами, так и следствием дефицита витаминов/микроэлементов. Синяки от минимального воздействия и постоянные кровяные корочки в носу указывают на возможные проблемы с сосудистой стенкой
Нехватка воздуха и приливы монут быть на фоне тревожного состояния
Что касается ночной потливости то такое возможно при заболеваниях щитовидной железы или гормональными нарушениями
В подобных случаях актуально пройти дообследования на причины данных состояний: общий анализ крови, коагулограмма,гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 св, С-реактивный белок, общий анализ мочи, ферритин, витамин Д, витамин в12, вит в9
После консультация эндокринолога и гематолога
Для губ можно наносить крем Аэвит, так же в течение дня подмазывать стиком от Биодерма.
Спите в легкой, свободной пижаме или ночнушке из натуральных дышащих тканей (хлопок, лен, бамбук). Купите несколько пар хлопковых простыней, чтобы можно было быстро заменить мокрые.Положите на простыню впитывающую пеленку как детскую или впитывающую медицинскую клеенку с тканевой основой. Их можно быстро сменить, не перестилая всю постель
Принимайте прохладный или теплый душ перед сном это поможет снизить температуру тела.Тщательно вытирайтесь насухо.Можно использовать тальк или присыпку без отдушек на особенно потеющие области грудь, шея, спина для впитывания влаги
Перед сном можно пррветрить комнату.
Поддерживайте прохладную температуру около 18-20 градусов
Используйте кондиционер или увлажнитель
Не кутайтесь и не используйте теплое одеяло, лучше тонкие одеяла или покрывало
Не ешьте тяжелую, острую пищу и не пейте алкоголь/кофе за 2-3 часа до сна это может усиливать потливость
Принятый ответ
Регина, здравствуйте!
Повышенная потливость может быть при:
-Дефиците витаминов
-При инфекционных заболеваниях
-Тревожных расстройствах
-При эндокринных заболеваниях( сахарный диабет, гипертиреоз)
В таком случае обычно рекомендуют сдать :общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, СРБ; биохимический анализ крови - АСТ, АЛТ, билирубин прямой и общий, сахар, холестерин, мочевина, креатинин; ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПО, Вит Д, ферритин, Вит В12, сделать рентген ОГК..
Если есть дефициты - их восполнить,если по анализам всё чисто вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
Появление синяков на теле может быть при нехватке витаминов С, K,B12.B9, при приёме некоторых лекарств , нарушении свёртываемости крови .
В таком случае обычно рекомендуют сдать коагулограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации необходимо пройти обследование для исключения ряда патологий:
Общий анализ крови, СОЭ,СРБ - для исключения анемии,наличия воспалительных процессов, оценки уровня тромбоцитов.
Глюкоза крови - для исключения сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе.
Ферритин - для исключения железодефицита.
АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин,мочевина, общий белок - для оценки основных показателей функционирования внутренних органов.
ТТГ, Т4, Т3 - оценка функции щитовидной железы.
Общий анализ мочи - исключенин патологии мочевыводящих путей.
Также стоит оценить коагулограмму.
После полного исключения органических заболеваний можно думать о влиянии тревожного расстройства на появлении данных жалоб.
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 201922 ответа
- 10 Февраля 202221 ответ
- 31 Января 202326 ответов
- 4 Сентября 202316 ответов