Что вас беспокоит?
Хронический отит, холестеатома, синегнойная палочка
Здравствуйте. Диагноз: левосторонний хронический оперированный средний отит. Восемь месяцев назад начались выделения из уха. МРТ показала рецидив холестеатомы (до этого была 5лет назад, делали санирующую операцию). В этот раз с операцией подзатянулось, т.к. врач посоветовала исправить сначала носовую перегородку, потом заняться ухом. Перегородку сделали в марте, все хорошо. В июне очень сильно заболело ухо, отдавало в челюсть, невозможно было дотронуться. Врач сказала сдать мазок и до получения результата назначила лечение: димексид+дексаметазон+линкомицин капать в ухо. Мазок показал наличие синегнойной палочки, чувствителен к амикацин. Врач сказала сдать повторный мазок, т.к. назначенное лечение могло помочь, а при обнаружении опять синегнойной палочки, пройти курс амикацина 500мг в/м 2 р. в день 10 дней плюс диоксидин. Прошла полный курс, выделения из уха почти прекратились. Через три дня после завершения курса сдала мазок (результат ещё не пришел). А еще через пару дней опять начались выделения разного цвета: и жёлтые, и коричневые, и даже немного какие-то сине-зеленые. Что это может быть? Лечение не помогло? Или помогло, но синегнойка опять вернулась? Операция назначена через три недели, но на нее с этой палочкой не берут
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В данной ситуации может быть несколько вариантов: либо эрадикация синегнойной палочки прошла не полностью, либо присоединилась другая флора, также есть вариант, когда возбудитель приобретает антибиотикорезистентность к данному антибиотику. В некоторых случаях целесообразно дополнить лечение синегнойным бактериофагом . 3 раза в день в наружный слуховой проход вводят турунду пропитанную бактериофагом на 1 час. Прошу обратить внимание, что данное средство не заменяет системные и местные антибиотики , а помогает адаптивному иммунитету.
Здравствуйте. Синегнойная палочка является частым спутником хронического отита и в лечении обычно устойчива. Для ее санации может использоваться в таких ситуациях капли, как Отофа или Ниатира, закапывается в ушко 3 раза в день, в среднем 7 дней, ухо закрывается ватой на 30 мин. Из препаратов внутрь может добавляться ципрофлоксацин 2 раза в день, если нет аллергии
Добрый вечер
Появление сине-зеленых,желтых и коричневых выделений свидетельствует о том,что инфекционный процесс либо не купирован полностью или возобновился. Сине-зеленый оттенок является характерным признаком пигментов синегнойной палочки,а коричневые и желтые включения связаны с гноем и повреждением воспаленных тканей. Причиной устойчивости инфекции иногда служит рецидив холестеатомы,она создает изолированный очаг и благоприятную среду для бактерий,куда системные антибиотики проникают крайне плохо,из-за чего курс уколов дает лишь временный эффект.
Рекомендуется очно у лор врача пройти процедуру инструментальной очистки ушной полости с подбором местной терапии,это может быть как препарат офлоксацин 2-3 раза в день 7 дней(если нет аллергии)или отофа 2-3 раза в день 7 дней
Здравствуйте
Приложите по возможности результат посева на флору к вопросу
Холестеатома сама по себе может удлинять период выздоровления, так как бактерии прячутся в оболочке холестеатомы, защищая их от воздействия антибиотика. Возможно, кроме синегнойной палочки имеется и другая флора, в том числе и грибковая, мазок не всегда показывает это, так как зависит от самого процесса взятия биоматериала
В первую очередь рекомендуют провести туалет уха в условиях Лор-кабинета от содержимого, так как местные лекарства не будут оказывать свое действие. Из местных капель на синегнойную палочку обычно воздействует Ципрофлоксацин или данцил
Здравствуйте.
В описанной ситуации возможно ,что синегнойная палочка не прошла до конца ,и на данный момент сохраняется . Либо возможно присоединение другой микрофлоры .
Рекомендуется дождаться результатов посева и после посева обсудить дальнейшую тактику
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:4537 ответов
- Вчера в 16:446 ответов
- Вчера в 16:439 ответов
- Вчера в 16:425 ответов