Тяжесть в груди и паника
Добрый вечер, уважаемые специалисты! Я не знаю к какому врачу обратиться. Меня беспокоит в течение дня приступ, который выражается в следующем: становится резко жарко, сдавливает в груди и животе, появляется сильный страх, давление и пульс при этом в норме. С чем это связано не понимаю. И ещё хочется всё время сделать глубокий вдох. Кажется ка будто болит сердце.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут быть связаны с развитием вегетативного криза по типу панической атаки
В таких случаях оптимально:
Контролировать давление и пульс- лучше всего вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию
Оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Обязательно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
ТТГ, т4 свободный
Кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевая кислота
Витамин Д
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Прикрепила результаты теста. Посмотрите пожалуйста.
Ознакомилась
Такие баллы по критериям тревоги высокие, могут соответствовать истинному тревожному расстройству. В таких случаях оптимально проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию 🙏🏻
Добрый день! Сегодня ночью опять какой-то приступ был, в два часа проснулась от того, что закололо в боку, сходила в туалет и началось, поднялось давление, начался озноб, руки и ноги холодные, страх оооочень сильный. В груди как будто всё сдавило, хотелось поглубже вздохнуть. Это проявление панической атаки или проблемы с сердцем?
Здравствуйте, такие проявления очень характерны для вегетативного криза по типу панической атаки, в таких случаях оптимально не откладывать диагностику у психотерапевта или психиатра 🙏🏻
Просто в это время кажется, что случится инфаркт и становится очень страшно
Все верно, такие проявления могут очень хорошо маскироваться под сердечно-сосудистые патологии, потому и важны в таких случаях полноценная диагностика и старт терапии 🙏🏻
Записалась на узи сердца, но только на 19.09
Надеюсь, что с сердцем всё в порядке
Ранее, в 2024 году у меня уже были панические атаки
Поняла вас, тогда тем более в таких случаях рекомендации остаются актуальными
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить паническую атаку.
При страхе и испуге выделяется гормон адреналин, что может выражаться чувством нехватки воздуха, "киданием" в жар, и спазмом кишечника.
Такое чаще всего бывает на фоне психоэмоционального стресса, гормональных изменений.
В таких случаях из дообследований рекомендуется пройти опросник HADS для выявления тревожности, также общий анализ крови, гормоны щитовидной железы-ТТГ, т3, т4; глюкозу.
Подскажите, не было ли стрессов накануне?
Все анализы сдаю, раз в три месяца, все хорошие, отклонений никаких нет. Стресса не было, наоборот нахожусь в отпуске и пребываю в прекрасном расположении.
Прикрепила результаты теста. Посмотрите пожалуйста!
По результатам теста имеется скрытая(субклиническая) тревога, депрессивная часть при этом отсутствует.
Если все анализы в норме рекомендуется очная консультация врача психотерапевта
ДДобрый день! Сегодня ночью опять какой-то приступ был, в два часа проснулась от того, что закололо в боку, сходила в туалет и началось, поднялось давление, начался озноб, руки и ноги холодные, страх оооочень сильный. В груди как будто всё сдавило, хотелось поглубже вздохнуть. Это проявление панической атаки или проблемы с сердцем?
Здравствуйте!
По описанию больше похоже на проявление панической атаки, нежели проявление сердечной патологии.
Обычно при острой сердечной патологии нестерпимые жгучие боли распространяющиеся в стороны от грудины, не проходящие в покое, после приема НПВС.
В вашем случае мы видим все проявления выброса адреналина, поэтому рекомендуется не откладывать визит к психотерапевту для подбора терапии
Принятый ответ
Добрый вечер, Юлия.
Описанные вами симптомы могут соответствовать панической атаке. В подобных случаях рекомендуется обратиться к психотерапевту, психиатру для подбора противотревожных препаратов, проработки страхов
Добрый день! Сегодня ночью опять какой-то приступ был, в два часа проснулась от того, что закололо в боку, сходила в туалет и началось, поднялось давление, начался озноб, руки и ноги холодные, страх оооочень сильный. В груди как будто всё сдавило, хотелось поглубже вздохнуть. Это проявление панической атаки или проблемы с сердцем?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию эпизод очень похож на тревожно-панический приступ: но То, что во время приступа давление и пульс остаются нормальными, тоже несколько успокаивает.
Результат хадс это поддерживает: 12 баллов соответствуют клинически выраженной тревоге, при этом признаков депрессии по тесту нет. Но сам тест диагноз не ставит.
При тревоге часто возникает ощущение, что не хватает вдоха хотя кислорода организму достаточно. Частые глубокие вдохи могут, наоборот, усиливать головокружение, стеснение в груди и чувство паники
При этом это полностью списывать на тревогу дистанционно не стоит.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Сделать ЭКГ и пройти осмотр терапевта.
Из базовых анализов обычно достаточно ОАК, ТТГ, глюкоза , калий , натрий
Экг проходила в феврале, все анализы сдавала в мае и общий и ТТГ, т3, т4, всё в норме
Понял вас , если вдруг по очному осмотру так же терапевт не заподозрит какое либо заболевание , то направит к неврологу , так как , базовые исследования вами почти все сданы
Но если вы выполняли экг до подобных приступов , то , к сожалению , оно уже не информативно
Добрый день! Сегодня ночью опять какой-то приступ был, в два часа проснулась от того, что закололо в боку, сходила в туалет и началось, поднялось давление, начался озноб, руки и ноги холодные, страх оооочень сильный. В груди как будто всё сдавило, хотелось поглубже вздохнуть. Это проявление панической атаки или проблемы с сердцем?
Это не всегда могут быть проявлениями паники , в подобной ситуации могут рекомендовать выполнить и смад и холтер (суточный мониторинг давления и экг (ритма ) чтобы поймать этот приступ
Врача очно все же лучше посетить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши симптомы - классическая картина панической атаки.
Резко становится жарко - выброс адреналина расширяет мелкие сосуды кожи, отсюда прилив жара. Сдавливает в груди и животе - мышечный спазм, в том числе диафрагмы. Это не сердце и не желудок, а спазмированные мышцы, которые зажались от тревоги. Сильный страх - центральный симптом панической атаки.
В таком случае назначают базовое: ЭКГ , общий анализ крови, ТТГ (щитовидка может давать похожие симптомы). Это нужно не потому, что есть подозрение на что-то страшное, а чтобы закрыть вопрос и перестать бояться.
Потом - к психотерапевту или психиатру. Вот к этому врачу - обязательно. Панические атаки хорошо лечатся: когнитивно-поведенческая терапия плюс, при необходимости, медикаментозная поддержка (антидепрессанты группы СИОЗС - не успокоительные, не транквилизаторы, а препараты, которые восстанавливают баланс серотонина и постепенно убирают тревогу).
Добрый день! Сегодня ночью опять какой-то приступ был, в два часа проснулась от того, что закололо в боку, сходила в туалет и началось, поднялось давление, начался озноб, руки и ноги холодные, страх оооочень сильный. В груди как будто всё сдавило, хотелось поглубже вздохнуть. Это проявление панической атаки или проблемы с сердцем?
Юлия, здравствуйте!
Описанные приступы в сочетании с результатом теста HADS это классические панические атаки на фоне выраженного тревожного расстройства.
Нервная система сейчас находится в состоянии хронического перенапряжения. Мозг истощен и начинает выдавать ложные сигналы тревоги абсолютно на ровном месте в течение дня.
Сдавливание в груди и желание глубоко вдохнуть это называется гипервентиляционным синдромом. Из-за подсознательной тревоги межреберные мышцы и диафрагма спазмируются. Вам кажется, что воздуха мало, вы пытаетесь силой сделать глубокий вдох, перенасыщаете кровь кислородом, отчего спазм мышц грудной клетки только усиливается, имитируя боли в сердце.
В брюшной полости находится огромное количество нервных сплетений. При панической атаке вегетативная нервная система мгновенно сжимает гладкую мускулатуру желудка и кишечника, вызывая спазм, а резкое расширение капилляров кожи дает прилив жара.
Паническая атака длится в среднем от 10 до 30 минут и полностью проходит самостоятельно. Она абсолютно безопасна, от нее нельзя умереть или сойти с ума.
При очередном приступе можно себе помочь:
1. Перестаньте пытаться вдохнуть на полную грудь. Сделать короткий вдох носом (на 2-3 секунды) и очень долгий, плавный выдох через сложенные трубочкой губы (на 5-6 секунд).
Перейти на брюшное дыхание (надувать живот при вдохе).
Опустите руки в прохладную воду или протрите лицо мокрым полотенцем.
Стоит сдать ряда анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
Очно проконсультироваться с психиатром 🙏🏼
Добрый день! Сегодня ночью опять какой-то приступ был, в два часа проснулась от того, что закололо в боку, сходила в туалет и началось, поднялось давление, начался озноб, руки и ноги холодные, страх оооочень сильный. В груди как будто всё сдавило, хотелось поглубже вздохнуть. Это проявление панической атаки или проблемы с сердцем?
Да, с большей вероятностью это так проявляется паническая атака.
Здравствуйте. Судя по описанию, это очень похоже на паническую атаку или вегетативный криз, особенно на фоне нормального давления и пульса. Ощущение боли в сердце и нехватки воздуха при этом - типичные спутники тревоги, так как происходит спазм дыхательных мышц и сосудов.
По шкале НАDS - клинически выраженная тревога.
Рекомендуется обратиться к терапевту на приём, пройти обследование, исключить состояния, которые могут вызывать или усиливать тревогу: сдать общий и биохимический анализы крови, кровь на ттг, Т3,4своб, витамиин Д, ферритин.., выполнить ЭКГ, чтобы снять кардиологические риски. Если по результатам обследования все будет в норме — это повод для визита к неврологу или психотерапевту. Будьте здоровы!
Добрый день! Сегодня ночью опять какой-то приступ был, в два часа проснулась от того, что закололо в боку, сходила в туалет и началось, поднялось давление, начался озноб, руки и ноги холодные, страх оооочень сильный. В груди как будто всё сдавило, хотелось поглубже вздохнуть. Это проявление панической атаки или проблемы с сердцем?
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202332 ответа
- 23 Марта 20236 ответов
- 11 Марта 20235 ответов
- 8 Марта 20236 ответов
- 25 Февраля 202311 ответов
- 21 Февраля 202313 ответов
- 11 Февраля 202323 ответа
- 24 Января 202317 ответов
- 22 Января 202322 ответа
- 13 Января 202331 ответ