Желтушка у ребёнка

Марина БлагородоваВчера в 21:05

3.0

Психолог, Педиатр

1 661 консультация

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, фототерапия проводится в домашних условиях или в стационаре? На основании предоставленной информации по поводу желтухи сделано все необходимое: единственным эффективным и безопасным способом терапии желтухи новорожденных является фототерапия. Недостаточность питания может ее усиливать, в связи с этим докорм считается верной тактикой. Однако так же наблюдаются нарушения в коагулограмме, что может говорить о нарушении свертывания крови и так же требует дообследования в условиях стационара.

В 15 дней барьерная система мозга становится более развитой и, хотя уровень 380 требует лечения в стационаре, при проведении фототерапии поражения головного мозга обычно не наступает.

Ирина ТрубачеваВчера в 22:41

5.0

Педиатр

8 504 консультации

Елена, добрый вечер

Ознакомилась с результатами анализов

Уровень билирубина более 300, что требует проведения фототерапии , обычно она назначается на 72 часа с перерывами на кормления и купание младенца, после курса требуется контроль билирубина и фракций.

Учитывая то, что билирубин повышен за счет непрямой фракции , то больше данных в сторону физиологической желтушки , так как прямой билирубин не превышает 20%

Риски ядерной желтухи велики , когда не проводится лечение , а основное лечение - это как раз фототерапия , что уже успешно начато.

Ангелина ПушкинаВчера в 22:56

5.0

Педиатр

32 262 консультации

Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она показана при билирубине выше 300.
Чем больше времени ребенок под лампой, тем лучше. Курс фототерапии для лечения желтушки от 72 до 96 часов (непосредственного нахождения под лампой). оптимально светиться в режиме - 2-3 часа в лампе, час перерыв, допустим ночной перерыв на 6 часов.
если ребенок плохо ежит под лампой, можно светиться вместе с ним, главное защищать свои глаза.

При своевременном лечении проблем быть не должно.

Михаил ИвашевВчера в 23:46

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Здравствуйте.

Билирубин 383 мкмоль/л у 15-дневного младенца требует стационарного лечения. Фототерапия показана, но при таком уровне и потере веса (4420- 4000 г) необходим контроль в отделении патологии новорожденных для исключения ядерной желтухи.

Непрямой билирубин преобладает, что характерно для затяжной конъюгационной желтухи или гемолитической болезни.

Повышенные ГГТ и АСТ требуют исключения холестатического компонента и инфекций.

МНО 2,74 указывает на нарушение синтеза факторов свертывания на фоне незрелости печени или дефицита витамина К.

Срочно обсудите с врачом введение витамина К.

Докармливание смесью оправдан: оно снижает энтерогепатическую циркуляцию билирубина.

Продолжайте фототерапию строго по протоколу, контролируйте билирубин каждые 6–12 ч, гидратацию и диурез. Риск поражения ЦНС минимизируется своевременным лечением.

Не занимайтесь самолечением дома.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Гиоргадзе19 часов назад

4.1

Педиатр

1 764 консультации

Елена , здравствуйте !
Все верно, лечение желтухи это проведение фототерапии . Но учитывая , что билирубин более 300, ребенок маленький , рекомендую проведение фототерапии в условиях стационара , чтобы специалисты контролировали правильность проведения . А именно находится под лампой постоянно, прерываясь только на кормление и смену подгузника .
Да , непрямой билирубин токсичен , риски ядерной желтухи есть , но фототерапия уже начата 🙏