Что вас беспокоит?
Глаукома и катаракта
У мамы 73 года катаракта , она ходила с ней месяца 4 . В начале июля пошла к врачу , ей назначили капли , через две недели глаз воспалился , на повторном визите была уже глаукома . Операцию сделали , давление выровняли в глазу , назначили капли и наблюдение у врача. Глаз различает светло и темно , но не видит очертаний . Значит ли это что нерв зрительный мертв ? И стоит ли в таком случае оперировать катаракту?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. То, что глаз различает только свет и темноту, но не видит очертаний, тревожный признак, который может указывать на значительное повреждение зрительного нерва из-за перенесённого приступа глаукомы. Однако различает свет это не то же самое, что нерв полностью мёртв: сохранение светоощущения говорит о том, что какая-то функция сетчатки и зрительного пути ещё есть.
При глаукоме зрительный нерв страдает от повышенного внутриглазного давления. Если приступ был острым и давление держалось высоким несколько недель, часть нервных волокон могла погибнуть необратимо. Но часть может быть лишь угнетена отёком и воспалением, и после нормализации давления и снятия воспаления зрение иногда частично возвращается этот процесс может идти неделями.Что касается операции по удалению катаракты: решение принимает офтальмолог после оценки состояния зрительного нерва и сетчатки. Если нерв сильно повреждён, удаление катаракты не вернёт зрение, потому что проблема не в мутном хрусталике, а в проведении сигнала от глаза к мозгу. Но если есть хотя бы частично сохранная функция нерва, операция может улучшить то немногое, что осталось, и облегчить врачу наблюдение за глазным дном. Остались вопросы задавайте.
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией
У вас есть данные осмотра окулиста на руках? Приложите пожалуйста для ознакомления
Важно оценить остроту зрения отдельно каждого глаза, уровень внутриглазного давления
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией. Описанная вами картина похожа на развитие вторичной глаукомы, вызванной перезревающей катарактой (когда хрусталик очень сильно набухает, воспаляется и блокирует отток жидкости в глазу , в итоге возникает повышение давления внутри глаза - приступ глаукомы ).
Сохранение светоощущения (способность различать свет и темноту) означает, что зрительный нерв жив. Если бы нерв полностью погиб (наступила бы тотальная атрофия), в таком случае глаз совсем бы перестал бы воспринимать свет.
Да, оперировать катаракту смысл есть , потому что: катаракта мешает врачу увидеть состояние сетчатки глаза ( как плотная занавеска), набухаюшая катаракта может снова резко повысить внутриглазное давление ,есть шанс вернуть способность видеть силуэты и ориентироваться в пространстве, т.е. человеку будет проще себя самообслуживать.
Желательно перед решением об операции сделать УЗИ глаза (В-скан,чтобы исключить отсллйку сетчатки) и проверить функции/ жизнеспособность зрительного нерва ( ЭФИ зрительного нерва , может спрогнозировать, вернется ли зрение после удаления катаракты или нет ).
Если у Вас остались вопросы, готова на них ответить
Добрый день Екатерина. Спасибо за ответ. Может ли быть такое, что капли, которые капала мама после первого визита врача, офтан катахром, спровоцировали глаукому. Их капали, а выходить им некуда было, канал закрыт. Жидкость накапливалась, давление и поднялось.Поэтому через две недели все воспалилось, и вот результат.
Добрый день! Мне понятно Ваше беспокойство. Капли Офтан Катахром не могли спровоцировать глаукому,потому что любые глазные капли капаются снаружи глаза,попадают они по сути за веки и сразу же всасываются в организм, внутрь глаза они не попадают ( где находится сам хрусталик и другие структуры глаза). Они не копятся в глазу .
Вероятен такой сценарий, что за те месяцы ,что развивалась катаракта, хрусталик сильно увеличился в размерах и „набух“. Внутри глаза стало очень тесно, и этот разросшийся хрусталик сам физически перекрыл канал для оттока жидкости. Это спровоцировало повышение давления внутри глаза.Развитие приступа с высоким давлением просто совпало по времени с визитом к врачу и началом лечения данными каплями .
Здравствуйте! То, что глаз различает свет и темноту,это важный признак того, что зрительный нерв жив, хотя его функция могла значительно пострадать из-за острого приступа глаукомы. Удаление катаракты в этом случае имеет смысл: набухающий хрусталик может снова спровоцировать скачок давления, а операция дает шанс вернуть способность различать силуэты и ориентироваться в пространстве. Перед операцией врачу важно оценить состояние нерва и исключить отслойку сетчатки — для этого проводят УЗИ глаза и электрофизиологическое исследование. Если нерв сохранил хотя бы минимальную функцию, операция оправдана. Окончательное решение принимает офтальмолог после очного осмотра.
Добрый день Анастасия. Спасибо за ответ. Может ли быть такое, что капли, которые капала мама после первого визита врача, офтан катахром, спровоцировали глаукому. Их капали, а выходить им некуда было, канал закрыт. Жидкость накапливалась, давление и поднялось.Поэтому через две недели все воспалилось, и вот результат.
Здравствуйте. Если глаз видит светло и темно, то зрительные нерв частично функционирует. Когда зрительный нервы мертв, будет просто темно и все.
Если зрительный нерв поврежден серьезно, то операция по поводу катаракты не особо изменит ситуацию. Чтобы понять, есть ли перспектива, выполняют определение ретинальной остроты зрения. Когда при помощи специальных аппаратов и световых сигналов можно определить, насколько способна к зрению сама сетчатка и зрительный нерв.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Описанная картина зрения , а именно тот факт, что глаз не видит очертаний , говорит о сильном повреждении зрительного нерва. К сожалению, изменение зрения при глаукоме практически необратимое. В некоторых случаях после нормализации внутриглазного давления после назначения препаратов, улучшающих кровообращение и питание зрительного нерва происходит частичное восстановление зрительных функций. Операция по замене хрусталика возможна без гарантий высоких зрительных функций, так как восстановление прозрачности хрусталика не окажет влияния на функцию зрительного нерва ( изменения сетчатки останутся прежними).
Здравствуйте. Катаракта - самостоятельное заболевание. Лечится хирургически, поэтому в любом случае убирать мутный хрусталик надо.
Потому что видеть только свет можно не только из-за глаукомы, но и при зрелой катаракте. Сквозь мутный хрусталик не видно мир пациенту, а врачу не видно сетчатку пациента. То есть диск зрительного нерва сложно даже осмотреть.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:2616 ответов
- Вчера в 21:267 ответов
- Вчера в 21:2010 ответов
- Вчера в 21:207 ответов