Некроз на большом пальце

Андрей Подлипаев11 Сентября

5.0

Хирург

18 627 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вам все таки стоит доверять докторам которые лечат и наблюдают Вашу маму.
Некроз тканей это еще не гангрена пальца, поэтому постановкой стента доктора надеются, что раз кровообращение конечности улучшится, то и процесс заживления пойдет активней.
Но тут все очень сложно. Поэтому доктора и заняли такую выжидательную тактику.
Если нет деструкции костей пальца и проводится адекватная антибиотико и сосудистая терапия, надо надеяться на лучшее. (надеюсь что рентгенографию пальца, мазок на флору и чувствительность к антибиотикам и контроль КТ ангиографии или УЗДГ сосудов Вам провели).
Увы удаленно не владея всей информацией и не видя самой больной и динамики лечения, то трудно делать какие либо прогнозы.
Все таки надо верить лечащим докторам.
Если положительной динамики по пальцу не будет или начнется отрицательная, то его конечно придеться удалять.
Здоровья Вам.

Евгений Рогозин11 Сентября

4.5

Хирург, Онколог

1 836 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, действительно, такое иногда бывает, что нужно какое-то время подождать в случае ведения таких ран. Сразу после стентирования лечения начинают редко, т.к. нужно время, чтобы кровоток перестроился и стало понятно какие ткани жизнеспособны, а какие уже точно нет. По возможности, пожалуйста, сфотографируйте палец и приложите фото к этому вопросу, таким образом можно будет дать более конкретные комментарии.

Ирина Юдина11 Сентября

5.0

Хирург

12 121 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобных ситуациях, когда развивается ишемия конечности и формируется некроз, если возможно провести реконструктивную операцию, восстановить проходимость артерий конечности - это наиболее эффективная мера в таком случае, если условий для операции нет (что индивидуально в зависимости от состояния сосудов пациента) - то как правило некротизированный палец ампутируют сразу. Если же врачи провели операцию, и нормализовали кровоток, это даёт шанс на максимально возможное восстановление повреждённых тканей, поэтому даётся время и проводится динамическое наблюдение. По результатам, если положительной динамики нет, проводят некрэктомию.
Здоровья!

Олжас Хаймулдинов11 Сентября

1.9

Хирург, Онколог, Врач УЗД

592 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
Выполнена сосудистая операция, это есть наиболее эффективный способ борьбы с гангреной. Сейчас необходимо дождаться формирования демаркационной линии, по которой будет понятно, где ткани живые, а где мертвые. В последующем обратится к гнойному хирургу и при необходимости выполнить некрэктомию( удаление некроза). Сейчас рекомендуется обработывать палец растровом антисептика например Бетадином. Мази не используйте.

Юлия Починкова11 Сентября

5.0

Хирург, Маммолог, Онколог

3 929 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваши сомнения, конечно понятны, сама последовательность “сначала восстановить кровоток, затем решать вопрос с пальцем” абсолютно медицински обоснована.
Объясню почему чтобы сомнений не оставалось.
Поставили стент и восстановили кровоток. Теперь надо посмотреть какие ткани восстановятся, а какие нет, для этого надо подождать, если ткани восстанавливаются то заживление будет более активнее, а на уровне тех которые восстановить уже невозможно сформируется демокарционная линия и будет понятно что рекомендуется удалить, а что нет.
Когда стоит бить тревогу: некроз становится влажным, мягким, появляется гнойное или кровянисто-мутное отделяемое, неприятный или гнилостный запах, быстро увеличивается покраснение, отёк, почернение распространяется на соседние пальцы или стопу, появляются пузыри, кожа отслаивается, нарастает боль либо, наоборот, внезапно исчезает чувствительность, стопа становится холоднее, бледнее или синюшнее, температура, озноб, выраженная слабость. Это красные флаги которые потребуют срочной консультации гнойного хирурга.