Что вас беспокоит?
Позывы в туалет после еды
Доброго времени суток! Иногда после еды (вероятно, не связано с продуктами) через 10-15 минут беспокоят позывы в туалет. В таких случаях кал желто-соломенный, раздражает анус. Принимаю перед едой ферменты Креон 10000, на ночь омепразол 200. Если выпью после произошедшего таблетку лоперамида, сутки живот точно не побеспокоит. Иногда в области хвоста поджелудочной (слева, под ребрами) ощущаю дискомфорт, но без болей. Жирную, острую и прочую провоцирующую еду не люблю, ем очень редко. Сегодняшняя проблема случилась после приема пищи (вареная гречка с молоком, крепкий чай с молоком). Около года назад гастроэнтеролог лечили энтерит, подтвержденный биопсией. Прошла 4 курса альфа-нормикс, после лечения проблема с желтым цветом кала и ускоренной эвакуацией из кишечника после еды беспокоила долго, пока не появился дискомфорт под ребрами и я не догадалась, что это поджелудочная. Пока нет возможности сдать анализы и посетить прием врача (работаю далеко от цивилизации), но хотелось бы услышать мнение врача и возможно, советы, как быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ферменты не рекомендуется принимать без доказанной внещнесекреторной недостаточности , так как они показаны только если сама поджелудочная плохо их вырабатывает
Рекомендуется дообследование чтобы понять причину :
✅кал на фекальный кальпротектин
✅кал на скрытую кровь
✅антитела к тканевой трансглутаминазе
✅узи брюшной полости
✅биохимический анализ крови -АЛТ,АСТ, общий билирубин , щелочная фосфатаза , амилаза панкреатическая , липаза , эластаза кала 1
Здравствуйте!
Позыв на дефекацию через 10-15 минут после еды чаще связан с гастроколическим рефлексом: поступление пищи в желудок усиливает моторику толстой кишки. Молоко тоже может иметь значение, особенно если подобные эпизоды возникают после молочных продуктов: при непереносимости лактозы возможны урчание, позывы и жидкий или кашицеобразный стул.
Желто-соломенный цвет при ускоренном прохождении кишечного содержимого возможен и сам по себе не указывает на заболевание поджелудочной железы. Дискомфорт слева под ребрами также неспецифичен. Креон без подтвержденной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной принимать постоянно оснований нет. При возможности для ее оценки информативна панкреатическая эластаза-1 кала, анализ сдается из оформленного стула.
С учетом перенесенного энтерита при сохранении симптомов желательно выполнить общий анализ крови, СРБ, фекальный кальпротектин. До обследования имеет смысл на 10-14 дней исключить обычное молоко или заменить его безлактозным и оценить эффект.
Отмечаете ли снижение веса или ночные позывы?
Снижения веса нет, всё в норме. Ночных позывов нет либо очень редко (раз в полгода).
Перешла на безлактозное молоко 6 месяцев назад и не могу уловить зависимость. Безлактозное молоко отлично усваивается, обычное коровье примерно 80/20%. Молочные продукты (варенец, творог, йогурт) также усваиваются примерно 80/20%.
Принятый ответ
Если безлактозное молоко переносится хорошо, а четкой связи с другими молочными продуктами нет, полностью исключать их необходимости нет. При возможности все же стоит выполнить ранее указанное обследование, в первую очередь фекальный кальпротектин и панкреатическую эластазу-1 кала.
большое спасибо! хорошего вам дня)
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению сказать однозначно и точно, с чем связана причина жидкого стула, невозможно. Их может быть много. Это могут быть как проблемы функциональной природы, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является наиболее частой причиной неоформленного стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически в таких случаях рекомендуют к прменению средства на основе сахаромицет булларди (энтерол) в течении 10-14 дней, которые снижают количество позывов на дефекацию и способствуют закреплению калловых масс.
Так же важным моментом в хорошей работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, она ускоряется, калловые массы не успевают формироваться, как результат - неоформленный стул. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Анна, здравствуйте!
Дообследование в таких случаях обязательно, так как без анализов установить причину практически невозможно.
Рекомендуют: сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, чтобы исключить воспаление в кишечнике, кал на эластазу 1 для оценки функции поджелудочной железы, выполнить тест на сибр, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.
До обследования можно принимать Энтерол курсом 14 дней, он нормализует стул.
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад15 ответов
- 12 часов назад1 ответ
- 12 часов назад2 ответа
- 12 часов назад2 ответа