Что вас беспокоит?
СРК, СИБР, рецидив, лчение
Добрый день! Проблема больше года. В марте 2025 пролечивала СИБР, проблема с кишечником продолжилась. Делала полное обследование, колит как следствие СИБР присутствует. В сентябре снова обострение, пролечили альфа-нормикс, после энтерол. Но сохраняется постоянная диспепсия, ощущение, как-будто в кишечнике что-то бродит, от приема пищи не зависит, начиная с пробуждения и почти весь день. После еды бывает вздутие, тяжесть. Дюспаталин не помогает. Сейчас назначили разо+висмут, полагаю от хеликобактер (в планах было пролечить, тк в марте обнаруживалась в кале, но потом пропала при пересдаче). Но меня терзают сомнения, вдруг сибр не ушел и его надо пролечить еще раз, прежде чем хеликобактером заниматься. Что посоветуете? Нуждаюсь в компетентном ответе опытного специалиста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При наличии таких симптомов информативно выполнение анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике. По результатам обследования решать вопрос о повторение курса альфанормикс, согласно клиническим рекомендациям в некоторых случаях возможно проведение от 1 до 3 курсов альфанормикс в дозе 400мг 3 раза в день 14 дней. Дополнительно эффективно применение энтерола 2раза в день для нормализации микрофлоры кишечника.
Важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов вздутия, обратите внимание на Fodmap питание
Спасибо! Диету фудмап соблюдаю уже 3 месяца, симптомы до конца на ней не уходят. Кальпротектин-норма, парасеп отрицательный, не сдавала только на скрытую кровь. Если она тоже будет отрицательной, тогда повтор курса альфа-нормикс нецелесообразен? Стоит ли сдавать повторно тест на сибр, если прошло 16 дней после приема альфа-нормикс или нет смысла?
Через 16 дней после приема альфанормикс нет смысла сдавать, т.к анализ может быть искажен приемом препарата. Возможно повторить курс альфанормикс, при отрицательных результатах на обследованиях, как описала выше
Поняла Вас. А хеликобактер может давать такую диспептическую симптоматику или все-таки это больше на желудок влияет?
Здравствуйте. Описанное сочетание метеоризма, тяжести и ощущения брожения чаще всего указывает на остаточные проявления после перенесённого СИБР. Даже после курса альфа-нормикса микрофлора восстанавливается не сразу, и некоторое время сохраняется повышенная чувствительность и замедление моторики.
Повторное применение антибиотиков без подтверждения дыхательным тестом обычно не проводят, поскольку это может нарушить восстановление микробного баланса. При сохраняющемся вздутии и спастических болях чаще используют препараты, регулирующие моторику кишечника, например тримебутин по 200 мг трижды в день или мебеверин по 200 мг дважды в день курсом около месяца. Для уменьшения газообразования возможно применение симетикона или пепсан-геля по 1 саше 2–3 раза в день.
При необходимости восстановить микрофлору кишечника после курса антибиотика нередко применяют пробиотики на основе нескольких штаммов — Бак-Сет форте, Энтерол, Бифиформ по 1 капсуле в день 3–4 недели. Лечение хеликобактера обычно начинают только при подтверждённой инфекции, так как её наличие не всегда влияет на работу кишечника. Часто важную роль играет питание — уменьшение простых углеводов, продуктов с повышенным содержанием фруктозы и сорбитола помогает снизить брожение
Спасибо! Ответ очень полезен. Принимаю дюспаталин, не очень помогает. Через сколько дней после антибиотика могли бы посоветовать сдать повторный тест, учитывая, что принимаю сейчас энтерол. А препарат баксет выписывают вместе с энтеролом или после?
Контроль дыхательного теста обычно проводят не ранее чем через 3–4 недели после окончания курса альфа-нормикса, чтобы флора успела стабилизироваться. Энтерол лучше завершить, а затем через 2–3 дня начать курс Бак-Сет форте, чтобы поддержать рост нормальных бактерий и избежать повторного дисбаланса. Такой промежуток помогает микрофлоре восстановиться постепенно.
Поняла, значит энтерол и фибраксин как я сейчас пью вместе неверно. Сколько можно энтерол пить, до месяца? Плюс копрограмма у меня сейчас не очень хорошая, клетчатка в большом количестве, единичные лейкоциты, немного слизи и дрожжевых грибов. Тест пойду сдавать даже на фоне энтерол, тк важно понимать результат лечения.
Энтерол обычно принимают курсом до 10–14 дней, дольше его использовать нецелесообразно, особенно вместе с пребиотиками вроде фибраксина, так как это может усиливать брожение. Наличие клетчатки и небольшого количества слизи в копрограмме говорит скорее о замедленном переваривании, а не о воспалении, единичные лейкоциты и дрожжи клинического значения не имеют. Сдавать дыхательный тест на фоне Энтерола можно, он не влияет на результат.
То есть фибраксин даже после энтерола не стоит в таком случае принимать, раз он усиливает брожение? Если замедленное переваривание, полагаю это всë с сибр связано. А диета фудмап длительно тоже наверное может вызвать дисбаланс?
Принятый ответ
Фибраксин после Энтерола можно подключать только при полном исчезновении вздутия, иначе он действительно может усиливать брожение. Замедленное переваривание часто остаётся следствием перенесённого СИБР и раздражения слизистой. Диета с ограничением FODMAP эффективна на коротких этапах, но при длительном соблюдении может обеднять микрофлору, поэтому её обычно применяют не дольше 6–8 недель, затем постепенно расширяют рацион.
Большое спасибо, значит есть смысл пересмотреть диету.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20194 ответа
- 21 Апреля 20201 ответ