Эрозии+Helicobacter pylori

Полина Щемелева1 час назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 821 консультация

Здравствуйте !

Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки.

После лечения хеликобактера рабепразол следует продолжить курсом до 8 недель для заживления эрозий.

Железо лучше начать принимать уже после лечения для снижения нагрузки на ЖКТ, иначе будет тяжело. Но стоит учитывать, что по клиническим рекомендациям, уровень ферритина от 30 единиц и выше считается нормальным и лечения не требует. Также по анализам наблюдается повышение сывороточного железа, поэтому прямо сейчас начинать прием добавок нельзя, лучше пересдать анализы через месяц и посмотреть динамику.

Наталья Рындина1 час назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 564 консультации

Здравствуйте! Учитывая наличие эрозий и пооодительный анализ на хеликобактер,
В похожих ситуациях рекомендуют схему:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции и согласовав очно с врачом перед применением !
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней - как раз для лечения эрозий
Контроль Фгдс через 12 месяцев
Препарат железа рекомендуют после окончания эрадикационной терапии антибиотики , чтобы не нагружать Жкт дополнительно

Анна Морозова1 час назад

2.0

Гастроэнтеролог

723 консультации

Здравствуйте!
1. При наличии эрозивного гастрита, эрозивного бульбита и положительного результата на антиген H. pylori, это подтверждение активной инфекции.
В подобных ситуациях в качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать амоксициллин по
1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи, можно во время еды , кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи, можно во время еды, висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день обычно за 30 минут до еды и на ночь, рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды, в течении 14 дней.
Под очным контролем врача.
2. Эрадикация является частью терапии эрозивного процесса,.
3. Представленные показатели железа 50,98, трансферрин 72 - не соответствует железодефициту. При таких показателях железа и трансферрина начинать препараты железа не рекомендуют.

Екатерина Кузьменко1 час назад

4.1

Гастроэнтеролог

1 208 консультаций

Здравствуйте, Ольга.

Если ранее не лечили эту инфекцию, нет аллергии на антибиотики, то обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов по схеме:
- ИПП (Рабепразол или Эзомепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
- Препараты Висмута (Денол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту)
-Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней

После курса эрадикации Рабепразол в дозировке 20 мг за 30 минут до завтрака однократно стоит оставить на 4-8 недель для заживления слизистой оболочки желудка от эрозий.
При диарее на фоне приема антибиотиков может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки

Через 4-6 недель после окончания лечения выполняется: 13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori

При возникновении горечи во рту на фоне приема Кларитромицина, возможно, симптоматически применять мятные конфеты для рассасывания, мятные антациды, например, Гевискон.

Прием препаратов железа лучше начать после окончания лечения хеликобактера.