Что вас беспокоит?
Аллергия, крапивница
Здравствуйте, ребёнку 6 мес. Периодически появляются раздражения на лице от обильных слюней, на теле появляются пятна, были у аллерголога, поставили атопический дерматит. Назначили эмоленты, использую Липобейз, купаю гелем лисанти ph 5,5. Кожа успокаивается и раздражение пропадает, но иногда 1 раз в 1-2 недели появляются жуткое покраснение с волдырями, покрывается все лицо, в этот момент даю фенистил, через некоторое время покраснения пропадают. Ребёнок на гв, от моего питания совсем не зависит, бывает что при контакте краснеет, или, например, когда прорезыватели жуёт или воду с бутылочки пьёт. Может быть такая реакция от слюней? Может что то с кишечником? Посоветуйте пожалуйста что делать. Не могу же я его постоянно на фенистиле держать
Принятый ответ
Добрый день! По фото скорее периоральный дерматит из-за слюней, сосок
Попробуйте заменить, если пользуетесь сосками, на безсиликоновые.
Также дополнительное раздражение создают слюни. Протирайте после еды и убирая слюни ватным диском, смоченным в кипяченой воде.
2 раза в день протирайте р-ром Мирамистин/Хлоргексилин- он подсушивает и дезинфицирует, детям можно
На кожу лица можно Бепантен крем
Хлоргексидин будет подсушивать и убивать микробы, Бепантен-заживлять
При сильном воспалении можно негормональный крем Элидел 1р/д 2-3 недели
Для скрининга на аллергию нужно сдать общий IgE
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Марина Михайловна, здравствуйте, а если у него не только вокруг рта, а бывает все лицо так краснеет и за ушами, шея и волдырями покрывается, это тоже все от слюней? Бывало, что когда так краснеет, наносила неотанин или липобейз, от этого ещё больше становилось
Соски не берет, только прорезыватели игрушки сосет
Ребенок уже достаточно большой. Чтобы не гадать, можно сдать аллергопанель
По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)
Достоверны с 6 мес
Марина Михайловна, есть аллергопанель при атопии, его можно сдать?
Да, можно ее
Принятый ответ
Диана, здравствуйте!
Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ.
Кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике.
Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.
Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств.
Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 1 раз в день на высыпания. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца.
При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек.
С 6 месяцев вы уже можете провериться на аллергиию. При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока делается анализ крови на Иммуноглобулин Е к белкам коровьего молока:
1. Цельному молоку
2. Казеину
3. Альфалактальбумину
4. Беталактглобулину
5. Бычьему сывороточному альбумину. Дает перекрестную аллергию с говядиной.
Казеину - основной белок молока, составляющий 80% от всех белков молока, не разрушается при кипячении. Содержится также в молоке других млекопитающих (козье, овечье).
Альфалактальбумин - сывороточный белок, вызывает аллергию у 50% пациентов с проявлениями АБКМ.
Беталактглобулин - сывороточный белок, термические более стойкий.
Сывороточные белки это видоспецифичные белки, которые у каждого вида животного молока свои. Они термолабильные и теряют свою аллергеность полность или частично при нагревании молока выше 60 градусов (пастеризации) и кипячении.
Если по результатам будет аллергия на казеин, то молочные продукты нужно исключить полностью (цельное, сухое, створоженное, ферментированое молоко).
Если по результатам будет аллергия на сывороточные белки, то можно пробовать кушать кипячёное молоко и кисломолочные и ферментированные продукты из него (сыр, творог, масло).
Если придет отрицательная реакция на казеин и сывороточные белки, а будет реакция на цельное молоко, причиной аллергии могут липопротеины, другие сывороточные белки, но такая аллергия бывает реже. В этом случае можно пробовать употреблять в пищу обезжиренные кисломолочные и ферментированные продукты из молока.
При диагностике аллергии к белкам коровьего молока аллергены следует исключить из пищи как минимум на 6 месяцев. Далее повторить анализ на аллергию к белкам - сдать кровь на специфический иммуноглобулин Е.
С возрастов дети в большинстве случаев перерастает АБКМ к 2-3 годам, иногда в более старшем возрасте. Соблюдение диеты сейчас это работа на будущее без аллергии.
Екатерина Викторовна, здравствуйте, молочные и кисломолочные продукты я не употребляю
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20191 ответ
- 16 Июля 202018 ответов
- 16 Февраля 202124 ответа
- 21 Марта 20211 ответ