Что вас беспокоит?
Запор на фоне лечения гэрб
Доброе время суток уважаемые врачи ! Нужна консультация в выборе слабительного препарата , на фоне терапии появились запоры , по два три дня , даже нет позывов , если случается стул то скудный и плотный . Раньше данных проблем не было . Фгдс и диагноз со схемой лечения приложила . Хотела бы еще спросить на сколько все серьезно по Фгдс ? На данный момент стул отсутствует вторые сутки , появилось чувство тяжести и отрыжка на этом фоне .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С целью послабления стула в такой ситуации рекомендуется рассмотреть фолакс по 1 -2 пак в день, курс лечения может достигать 3 мес, затем постепенная отмена.
Рекомендуется контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки, регулярная двигательная активность, добавить в рацион такие продукты как киви, чернослив, курага, семена льна и чиа, свёкла, морковь , тыква, кисломолочные продукты в вечернее время.
Стоит отметить, что применение ферментов (фестал) могут закреплять стул. Ферменты рекомендуются только при хроническом панкреатите со снижением функции поджелудочной железы.
Дюспаталин снижает моторику кишечника, т.е может усиливать запоры. Если имеются боли в животе, то стоит рассмотреть Тримедат 300 мг 2р в день (помогает улучшить перистальтику кишечника).
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой пищевода на фоне снижения функции сфинктера между желудком и пищеводом. Такое состояние называют ГЭРБ. Т.к нет эрозии/язвы пищевода , то течение процесса- легкое .
Если на хеликобактер пилори не были обследованы, то стоит запланировать, т.к бактерия является провокатором обострения ГЭРБ.
К наиболее достоверным методам относятся:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Готова ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте Мария, благодарю за ответ. В начале как раз на трименаде появились запоры , перешли на дюспаталин , хилобактери проверяла в 2024 году все было чисто , сейчас смогу сдать только после окончания курса нексиума в декабре .
Двигательная активность есть , воды не много пью (
Подскажите пожалуйста, а данные фрукты – овощи мне разрешены при моем диагнозе ?
При ГЭРБ исключаются продукты только те , которые провоцируют изжогу ( у каждого пациента это свой "набор" )
Самое интересное, что когда врач спросил про изжогу, я не отметила что она у меня присутствует тк явных признаков не ощущала .
Меня больше беспокоит вздутие и отрыжка
Среди проявлений гэрб также имеется отрыжка, кашель после еды, чувство кислого во рту. На все эти симптомы также обращается внимание.
Вздутие может указывать на нарушение микробиоты кишечника, т.е СИБР.
Подскажите кишечник обследовали?
Нет на сибр не сдавала тк принимаю димпивикт можно только после терапии
В таком случае стоит запланировать
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин.
Если вздутие сильно снижает качество жизни , то к терапии возможно добавление эспумизана или Пепсан Р
Благодарю !
Не то , что бы сильно снижает качество жизни , оно усилилось с отсутствием стула (
Всегда рада помочь 🤗
Хотела еще один момент спросить , а возможно ли и использование микролакс ? И дюфалак?
Дюфалак может усилить вздутие , а микролакс -только ситуационно, как экстренная мера
Поняла спасибо
🤗
Здравствуйте, Елена.
Согласно результатам ЭГДС есть признаки воспаления слизистой оболочки пищевода, что может указывать на патологический рефлюкс желудочной кислоты в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни(ГЭРБ). В желудке описано некоторое покраснение слизистой оболочки желудка, после лечения стоит исключить Хеликобактер пилори, который может диво причиной таких изменений.
При ГЭРБ основа лечения- это антирефлюксный образ жизни и терапия, основа лечения- ИПП (Нексиум), прокинетики для восстановления моторики желудка и пищевода (Диспевикт).
Дюспаталин назначается при наличии болевого синдрома, в лечение ГЭРБ препарат не входит, Фестал также не является терапией при ГЭРБ, так как это фермент поджелудочной с желчегонным компонентом, за счет желчегонного эффекта может даже ухудшать течение рефлюкса.
Учитывая появление запоров, важно скорректировать образ жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в течение дня, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела.
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.
Если изменение образа жизни не приводит к нормализации стула, то стоит рассмотреть вопрос о назначении слабительных средств.
Первая линия коррекции нарушений стула это псиллиум. Псиллиум (Мукофальк или Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды.
Уточните, пожалуйста, ранее уже беспокоили запоры?
Здравствуйте Екатерина, нет ранее не беспокоили запоры. Только в начале терапии на тримедате его заменили на дюспаталин. Фестал назначили тк в 2024 лечила сландж в желчном .
Подскажите пожалуйста, а киви мне разрешено ?
Овощи ем такие как цветная капуста , картошка , броколли в варенном виде , так же через день овсянку 
При ГЭРБ может быть реакция в виде изжоги на некоторые продукты питания, чаще всего это цитрусы, томаты, кофе, шоколад, лук, чеснок, жирная пища. Но могут быть и индивидуальные реакции, поэтому осторожно возможно попробовать киви, если не усиливается изжога/рефлюкс, то стоит оставить его в рационе.
По исследованиям, 2 киви в сутки хорошо нормализует стул, нередко без слабительных средств.
Слабительным эффектом обладают, в целом, все фрукты и овощи, в особенности сухофрукты, яблоки, свекла, капуста, в том числе и цветная и брокколи. Но перечисленные продукты могут у чувствительных людей вызывать вздутие живота, в отличие от киви, которые часто неплохо переносится.
Сейчас по УЗИ данных за билиарный сладж нет, поэтому показаний для желчегонных препаратов нет. Чтобы профилактировать «застой» желчи старайтесь регулярно питаться, не допуская длительных перерывов между приемами пищи днем, так как именно в ответ на поступление пищи в желудок, желчный пузырь выбрасывает желчь и, соответственно, это препятствует образованию сладка.
Изжогу не наблюдаю , а вот поднадутость в верхнем отделе и отрыжка присутствует, возможно как то связано с отсутствие стула?так как до этого на терапии это прошло
Здравствуйте, Елена
ознакомилась с обследованиями.
По ФГДС критичного ничего нет, описывают признаки поверхностного воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, косвенные признаки нарушения смыкания нижнего пищеводного сфинктера за счет чего может возникать заброс содержимого желудка в пищевод, за счет чего возникает поверхностное раздражение слизистой пищевода. Эти состояния хорошо корректируются. Лечение у Вас адекватное, препараты подобраны корректно, однако не очень понятно назначение фестала - это полиферментный препарат, который показан при хр. панкреатите, при внешнесекреторной недостаточности на его фоне, если такого диагноза нет - то прием не показан, он также может несколько закреплять стул.
В дополнение хочу отметить, что воспаление слизистой желудка чаще всего связано с инфекцией хеликобактер пилори, так как Вы начали уже терапию, на данный момент проводить диагностику хеликобактера не целесообразно, оптимальнее выполнить 13Суреазный тест через 4-8 недель после завершения терапии и планово потом пролечить если он обнаружится
По поводу запоров рекомендуется рассмотреть прием Макрогола по 1 пакетику 2 р в день независимо от еды, стандартный курс от 4 недель до 3 месяцев, также рекомендуется поддерживать достаточный питьевой режим, включение больше клетчатки в рационе, согласно исследованиям очень хорошо помогают 2 киви в день
Здравствуйте Полина, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста киви не усугубить ситуацию?
просто в бланке с диетой написано избегать свежих овощей, и фруктов .
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад12 ответов
- 4 часа назад5 ответов