Послабление стула
Добрый день! Уважаемые доктора, у меня такой вопрос. Уже несколько лет мне ставят диагноз срк. Меня беспокоит зелено-желтый стул со слизью как понервничаю. Принимала курсом фенибут, сейчас бросила. Параллельно колю препарат для похудения Седжаро. Помогите пожалуйста как мне справиться с этим состоянием. Также ставят фиброз и ожирение печени первой степени. Прикладываю анализы и узи. Колоноскопию еще не делала. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с обследованиями
уточните пожалуйста, проводились ли обследования со стороны кишечника (анализы или колоноскопия?)
Обратила внимание, что в анализах есть отклонения по гормонам щитовидной железы (косвенно это тоже может давать нарушения со стороны кишечника), наблюдаетесь ли у эндокринолога, проводится ли соответствующая терапия?
Да доктор вся обследована, кроме колоноскопии
Может печень ожирение давать такой стул
Здравствуйте, Наталья
поняла Вас
если ранее проводились такие обследования как анализ кала на скрытую кровь методом ИМХ или ФОБГОЛД , кальпротектин в кале - и показатели в норме - то это с высокой вероятностью исключает грубую органическую патологию, течение воспалительного процесса.
По описанию ситуации я увидела связь со стрессом, действительно ЖКТ очень чувствителен к стрессу, волнению, тревожности. В основе СРК лежит нарушение взаимодействия между кишечником и нервной системой , так называемой оси «кишечник–мозг». Это взаимодействие влияет в том числе на моторику кишечника и чувствительность его стенки, поэтому обычные процессы пищеварения могут восприниматься значительно сильнее и вызывать выраженные симптомы.
Также хочу отметить, что нередко на фоне СРК вторично развивается СИБР, который усиливает симптомы, поэтому в таких ситуациях дополнительно рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР (если такой не делали) и при + ответе провести дополнительное лечение.
В целом терапия СРК обычно комплексная и подбирается индивидуально.
Первый пункт - при необходимости воздействие на механизмы взаимодействия «кишечник–мозг». В некоторых случаях могут использоваться антидепрессанты или другие препараты с нейромодулирующим/противотревожным действием - они способны уменьшать висцеральную гиперчувствительность, изменять восприятие боли и в зависимости от конкретного препарата также могут влиять на моторику и другие функции пищеварительного тракта. Это один из подходов, эффективность которого изучена при ряде функциональных расстройств ЖКТ. Препараты назначаются индивидуально, на очной консультации, с последующей оценкой эффекта и при необходимости коррекцией дозировки.
Второй пункт - симптоматическая терапия. В зависимости от преобладающих симптомов могут использоваться спазмолитики и другие препараты, например тримебутин (Тримедат) или противодиарейные (лоперамид, смекта). Они помогают контролировать конкретные симптомы и могут использоваться как часть комплексной терапии. Необходимость и длительность их приёма определяются индивидуально.
Третий, не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
-нормализация режима сна, труда и отдыха;
-регулярные спокойные пешие прогулки;
-по возможности регулярная физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег или ходьба;
по возможности снижение уровня хронического стресса;
-при необходимости - консультация психолога или психотерапевта;
-при наличии показаний - когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Важно понимать, что СРК - это не выдуманная проблема и не означает, что симптомы существуют только из-за психологических причин. Симптомы реальны, а их выраженность может зависеть от взаимодействия моторики ЖКТ, чувствительности нервной системы и эмоционального состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме
Такие цифры витамина Д соответствуют недостаточности - в таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
Такие цифры ТТГ соответствуют стабильной работе щитовидной железы
При таких результатах мочи мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс в мочевыводящих путях, однако слизь и бактерии могут быть связаны с погрешностью при сборе мочи, попаданием влагалищного содержимого в образец, если не прикрывали тампоном
Учитывая признаки атеросклероза аорты в таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы оценить состояние сосудов шеи и головы, хотя такие цифры холестерина адекватные
По основным жалобам уточните пожалуйста, анализ кала на фекальный кальпротектин сдавали? Какой результат?
Также в таких случаях оптимально сдать анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной
По терапии в таких случаях оптимально:
Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели
Для нормализации стула и моторики ЖКТ
Доктор, не посмотрите по фиброзу печени что мне ставят
И про бляшку
Сдавала все эти анализы и кровь в Кале все они хорошие, ничего не показывают
Поняла вас, фекальный кальпротектин отрицательный - это благоприятный признак, в таких случаях мы можем с высокой вероятностью исключить воспалительный процесс в кишечнике
По печени при таких результатах есть признаки активной жировой инфильтрации печени, на фоне чего меняется структура органа - формируется как бы мелкие рубчики, со временем такие изменения могут давать нарушение функции печени. Потому в таких случаях критически важно снижать массу тела - уточните, пожалуйста, какие у вас рост и вес.
Ваша терапия Седжаро в таких случаях очень актуальна, она также будет помогать печени
Относительно бляшек - при таких результатах в сосудах есть атеросклероз, небольшие бляшки, однако без признаков активного нарушения кровоснабжения головного мозга. В таких случаях обязательно продолжаем контроль липидограммы на фоне похудения, с терапевтом очно решаем вопрос о необходимости статина (можно посмотреть УЗДГ БЦА в динамике через год) так как холестерин при таких результатах пока адекватный
Доктор, а такая бляжка может оторваться, я очень тревожная. Все время думаю об этом
И если она оторвется что будет
Нет, такие бляшки не отрываются
Наталья, здравствуйте!
На фоне стрессов стул, действительно, может меняться. Такое бывает и самое главное - нормализовать нервную систему.
Для исключения органической патологии рекомендуют: сдать кал на фекальный кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить тест на СИБР.
Незначительный фиброз и ожирение (стеатоз) печени связаны с лишним весом, самое главное в таких случаях - нормализовать вес и питание. Изменения в печени не могут влиять на стул.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202435 ответов
- 6 Марта 202420 ответов
- 4 Марта 202426 ответов
- 18 Января 202445 ответов
- 17 Января 202428 ответов
- 2 Ноября 20237 ответов
- 17 Октября 202314 ответов
- 30 Августа 202311 ответов
- 11 Июня 20239 ответов
- 3 Мая 202350 ответов