Изжога,ком в горле

Марина Логинова10 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог

6 620 консультаций

Принятый ответ

По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой пищевода на фоне снижения функции сфинктера между желудком и пищеводом. Такое состояние называется ГЭРБ. ГЭРБ- хроническое заболевание, которое чередуется периодами обострения и ремиссии.
Для поддержания ремиссии рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Рекомендуется исключить продукты, которые провоцируют изжогу
К провокаторам обострения относится инфекция хеликобактер пилори.
Для диагностики стоит запланировать:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков. Например нольпаза 40 мг утром натощак 4 нед, затем 20 мг утром натощак 4 нед.
Ганатон 50 мг 3р в день за 30 мин до еды 4 нед

Т.к по ФГДС отмечаются признаки заброса желчи, то рекомендуется выполнить УЗИ ОБП для оценки желчеоттока

Готова ответить на Ваши вопросы)

Вероника Иваненко11 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

652 консультации

Здравствуйте, Алеся, буду рада Вам помочь)
-В данной ситуации речь идет о ГЭРБ
-Вот правила, которые необходимо соблюдать, чтобы взять изжогу под контроль:
• Образ жизни:
Снижение массы тела при избытке; отказ от курения; избегать ситуаций с повышением внутрибрюшного давления (запоры, подъём тяжестей, тугие пояса); не переедать; ужин за 2–3 ч до сна; не дробить питание на 5–6 раз/день (оптимально 3–4 раза/день); подъём изголовья при ночных симптомах.
Кофе, кофеин, цитрусовые, острое, жирное, алкоголь, шоколад, мята, газировка могут усиливать симптомы. Универсальных «запрещённых продуктов» нет — исключать индивидуальные триггеры.
-Также необходимо тестирование на Хеликобактер пилори: 13С-уреазный дыхательный тест
Правила подготовки:
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori: утром натощак, воду пить можно, за час до исследования не курить, исключить приём антацидов за 1-2 дня до исследования, отменить антибиотики и препараты висмута за 4 недели до теста, отменить ИПП за 2 недели до теста

-висмут и колофорт при ГЭРБ не показаны
-При ГЭРБ эффективно:
-Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таб 1 раз/день за 30-60 мин до завтрака в течение 4 недель, затем 10 мг 8 недель, затем постепенная отмена (10 мг через день в течение 2 недель, затем через 2 дня в течение 2 недель, затем попытка полной отмены). Резкая отмена приводит к рикошету (резкому и интенсивному возвращению изжоги)
-Итоприд (Ганатон) 50 мг по 1 таб 3 раза/сутки до еды курсом 4-8 недель
Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Екатерина Кузьменко11 Сентября

4.2

Гастроэнтеролог

1 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алеся.

С учётом предоставленной информации можно предположить гастроэзофагеальной рефлюксной болезни(ГЭРБ), то есть патологическом забросе желудочной кислоты в пищевод.
В таких случаях очень важен антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение и не наклоняться туловищем вперед
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
- стараться не носить тугие пояса и тугую одежду, не допускать запоров для исключения повышения внутрибрюшного давления.
- не курить (если есть вредные привычки)
- снижение веса при его избытке.
- если есть изжога, то обратите внимание на возможные продукты провокаторы, часто это томаты, цитрусы, мята, шоколад, жирная еда, кофе, газированные напитки

В таких случаях рекомендован прием ИПП, например, Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4 недели. Чтобы избежать синдрома рикошета, то есть кратковременного усиления выработки соляной кислоты после отмены терапии, возможно постепенно снизить дозировку, сначала перейти на прием через день в течение 7-10 дней, затем через 2 дня и до полной отмены.
Ситуативно при изжоге возможен прием антацидов (Гевискон, Фосфалюгель, Маалокс и т.д) до 3-4х раз в сутки