Правильность лечения

Марина Гвоздева10 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

52 070 консультаций

Здравствуйте, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят вздутие живота и с чем сами его может связать? Проблемы со стулом есть? Какие обследования желудочно- кишечного тракта выполняли, анализы согласно рекомендациям? Какое лечение сейчас получаете? Прикрепите протокол ФГДС..

Вероника Иваненко10 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

652 консультации

Здравствуйте, Евгения, буду рада Вам помочь
-По результатам УЗИ есть отложения жировой ткани на печени и поджелудочной железе. Но это не является причиной вздутия живота
-Подскажите, выполнялись ли анализы, рекомендованные Вам? Если да, то приложите результаты
-Колоноскопия может быть не обязательна при условии отсутствия отклонений в анализах: кал на скрытую кровь методом ИХА, фекальный кальпротектин. Также необходимо исключить целиакию (общий иммуноглобулин А и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA)
-диета Low-FODMAP хорошо помогает при вздутии
-Лечение, назначенное Вам, верное в том случае, если доктор подозревает СИБР. Подскажите, есть ли нарушения стула, боли в животе?

Анна Морозова10 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 931 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Само по себе выраженное вздутие чаще всего не является показанием к колоноскопии. В подобных ситуациях сначала сдают кал на фекальный кальпротектин (для исключения воспалительных заболеваний кишечника), если показатель высокий, тогда рекомендуют проведение колоноскопии.
Также назначенные врачом исследования для исключения органической патологии желательно пройти.
Что касается рифаксимина, то при подозрении на СРК с преобладанием диареи его назначают. На фоне терапии может уменьшаться вздутие живота.
Также могут рекомендовать сдать водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР.
Симптоматически Симетикон рекомендуют к применению, он уменьшает скопление газов в кишечнике, за счет чего снижает вздутие, распирание и дискомфорт.

Анна Никулина11 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и описал доктор. Корректируются они с помощью средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Со вздутием эти изменения совершенно не связаны.

Касательно диагностики заболеваний кишечника, то они начинаются не с проведения ФКС (колоноскопии), а с лабораторного блока мероприятий.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Касательно лечения, то в целом приём альфанормикса допустим, даже без проведения теста на СИБР. Это средство из группы кишечных антисептиков, оно как раз работает с той микрофлорой, которая и является причиной избытка газа в кишечнике, что и вызывает газообразование, вздутие и другие неприятные симптомы. Терапия вполне корректная.

Будьте здоровы!

Полина Щемелева11 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 563 консультации

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте!

По УЗИ можно предположить жировые изменения в тканях печени и поджелудочной железы. Чаще всего, они возникают, если есть лишний вес. Основа лечения в таких случаях - нормализация веса, питания и увеличение физической активности.

Вздутие живота может возникать по многим причинам. Подскажите, стул не нарушен? Нет ли стрессов? Питание правильное? Нет потери веса, крови в кале, онкологии у близких родственников?