Что вас беспокоит?
Жидкий стул
Здравствуйте, на протяжении двух примерно недель беспокоит диарея, стабильно 1 раз в день, иногда 2,общее состояние нормальное, ничего не болит, только перед тем как уйти в туалет внизу кишечника прихватывает, до этого месяц назад отдыхала в китае и там впервые сильно прихватило живот и тоже с жидким стулом, пришлось пить ношпу, так сильно крутило. Потом вроде отпустило, а через несколько дней по приезду опять заболел живот и временами иногда понос был зеленый, пропила энтерофурил с энтеролом, вроде нормализовалось и был даже запор, и вот сейчас опять вторую неделю хожу жидким, энтерофурил уже не помогает. Пошла в поликлинику сдала анализы, повышены алт, аст, в кале лейкоциты и йодофильная флора, отдельно сдала на вирусы бактерии ничего не обнаружено, сделала узи брюшной полости ничего не нашли, терапевт назначил метронидазол 500 трижды в день в течение 10 дней, пью 4й день а понос продолжается, я уже ни ем ни фрукты, ни овощи, ни молочку, а все равно льёт. Вот переживаю, что так обезвоживание будет, вес не изменился, добавляю адиарин иногда, но может мне другое лечение нужно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По обследованиям признаков тяжелой кишечной инфекции сейчас не видно. В ПЦР-панели основные вирусные и бактериальные возбудители не обнаружены, по УЗИ структурных изменений нет. В копрограмме выявлены лейкоциты до 20 в слизи, при этом крови и эритроцитов нет.
С учетом начала заболевания после поездки и сохраняющегося жидкого стула имеет смысл дообследование на инфекции, которые не входят в представленную ПЦР-панель: кал на антиген/ПЦР Giardia lamblia, исследование кала на простейшие. Также целесообразны общий анализ крови, СРБ и фекальный кальпротектин.
Метронидазол применяется при определенных кишечных инфекциях, но по представленным исследованиям возбудитель, требующий именно такого лечения, пока не установлен.
Стул 1-2 раза в сутки при нормальном самочувствии и стабильном весе, как правило, не приводит к значимому обезвоживанию. При жидком стуле допустим прием растворов для регидратации небольшими порциями.
Уточните, пожалуйста, какие значения АСТ, билирубина, ГГТ и ЩФ и проводилось ли исследование на лямблии?
Билирубин 12
Аст 35
Щф 52
Про лямблии спросила у терапевта, он сказал в копрограмме все бы это показало
Обычная копрограмма не позволяет надежно исключить эту инфекцию. С учетом появления симптомов во время поездки имеет смысл отдельное исследование кала на антиген Giardia lamblia или ПЦР на лямблии.
Если инфекционные причины будут исключены и фекальный кальпротектин окажется в пределах нормы, с учетом перенесенного острого эпизода диареи можно предполагать постинфекционное функциональное расстройство кишечника. Такие нарушения стула могут сохраняться некоторое время уже после разрешения самой кишечной инфекции
Здравствуйте!
Вероятнее всего, первоначально имела место кишечная инфекция. А продолжительная диарея может быть связана с постинфекционными изменениями кишечника, для нормализации стула и восстановления слизистой необходимо время.
В подобных ситуациях рекомендуют:
> Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток
> Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов.
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, алкоголь, большое количество сладкого. После нормализации стула постепенно вернуться к обычному рациону.
При сохранении симптомов рекомендуют очно обратиться к врачу, может понадобиться обследование включающее: общий анализ крови, СРБ, электролиты, посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции, кал на токсины Clostridioides difficile, кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
Марина, здравствуйте!
Для закрепления стула в таких случаях можно использовать Пробиотик Энтерол курсом 14 дней в сочетании со смектой 3-5 дней.
Если эффекта не будет, рекомендуют дообследование: сдать кал на токсины А и В клостридий, кал методом Парасеп трехкратно для исключения глистных инвазий, фекальный кальпротектин.
Анализ кала на копрограмму, к сожалению, является не информативным, на него не ориентируются. Подобное повышение АЛТ не критично и , само по себе, не объясняет диарею. Также по анализам отмечается снижение ферритина, поэтому в плановом порядке стоит начать прием препаратов железа.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад13 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад17 ответов
- 4 часа назад27 ответов
- 4 часа назад5 ответов