Плохие анализы мочи

Светлана Аникина3 часа назад

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 392 консультации

Здравствуйте.

Появление билирубина, эритроцитов, белка и кетонов могут быть после нарушения стула, после диареи.

При диарее организм теряет много жидкости, моча становится концентрированной, все показатели в ней повышаются. Также теряются электролиты, нарушается баланс веществ.

Билирубин в моче может появляться при проблемах с печенью и желчным пузырем, что часто бывает при кишечных инфекциях.

Поэтому рекомендуют:
- Пересдать анализ мочи, проведя гигиену перед сбором материала.
- УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная)
- Пить больше жидкости для восстановления водного баланса

По анализам крови:
1. Показатели почек в норме (креатинин 76, мочевина 6.4)

2. АЛТ и АСТ слегка повышены на несколько единиц.

3. Щелочная фосфатаза 99,4 - норма.

Михаил Ивашев3 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Здравствуйте.

Такие показатели мочи требуют дообследования, так как они не объясняются одной причиной.

Эритроциты 18–20 и слизь могут указывать на воспаление в мочевыводящих путях (цистит, пиелонефрит) или мочекаменную болезнь. Оксалаты подтверждают риск камнеобразования или нарушение обмена веществ. Повышенная плотность часто говорит об обезвоживании, что критично при длительной диарее. Билирубин в моче - тревожный маркер проблем с печенью или желчевыводящими путями.

Гептрал назначают для поддержки печени и улучшения желчеоттока, но он не лечит почки и инфекции. Одного этого препарата недостаточно.

На очном приеме рекомендовал бы срочно сдать общий анализ крови, биохимию: АЛТ, АСТ - сейчас они незначительно повышены, также билирубин с фракциями (сейчас в анализе только общий) креатинин, УЗИ почек и печени, а также посев мочи.

Обязательно обратитесь к урологу и гастроэнтерологу для коррекции терапии.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Юлия Перфилова3 часа назад

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Здравствуйте, Роман!

Анализ мочи действительно имеет отклонения , но они закономерны на фоне основной жалобы - жидкого стула

Жидкий стул приводит к потере жидкости и электролитов . Моча становится высококонцентрированной. Из-за нехватки воды соли щавелевой кислоты выпадают в осадок - оксалаты три плюса , а они царапают эпителий мочевыводящих путей - появляются эритроциты - 18-20 , слизь и кровь . На фоне перенесенного пиелонефрита ткани почек чуть более чувствительны

Кетоны появляются , когда организм голодает / теряет питательные вещества . Не получая энергию из углеводов, организм начинает расщеплять жиры, побочным продуктом чего являются кетоновые тела

АЛАТ , АСАТ повышены совсем незначительно , что часто бывает реактивным на фоне кишечной инфекции , интоксикации, приема лекарств . Качественный тест полоски на билирубин в моче при нормальном общем билирубине крови дает ложноположительный результат

❗️Незначительное повышение трансаминаз менее 2-3 норм не требует медикаментозного вмешательства

❗️Гептрал имеет подтвержденную эффективность при внутрипеченочном холестазе , а при незначительнрс повышении ферментов на фоне кишечных расстройств его применение не входит в стандарты терапии , тк печень восстанавливается самостоятельно

В подобных случаях основа - регидратация - Регидрон , Адиарин по 1-2 литра в сутки

Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в сутки коротким курсом 3-5 дней

Диета с ограничением оксалатов - исключаются щавель, шпинат, чай, шоколад, свекла

Дополнительно могут рекомендовать оценить:

🔺 Общий анализ крови + С-реактивный белок
🔺 Анализ кала на скрытую кровь методом FobGold / ColonView
🔺 Кал на токсины Clostridium difficile А и В
🔺 Фекальный кальпротектин исключить воспалительные заболевания кишечника
🔺 УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря

Далее - консультация гастроэнтеролога для поиска причины диареи

Анна Вахонина3 часа назад

2.1

Терапевт

1 569 консультаций

Здравствуйте. По анализам моча действительно требует перепроверки: определяется кровь и небольшое количество белка, но по тест-полоске нельзя точно установить причину.
Это может встречаться при заболеваниях мочевых путей, камнях, а иногда быть связано с неправильным сбором анализа.

В подобных случаях рекомендуют пересдать общий анализ мочи с микроскопией осадка и сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

В крови обращают внимание небольшое повышение АЛТ и билирубина, поэтому рекомендуют УЗИ печени и желчного пузыря.

При длительной диарее одного Гептрала бывает недостаточно, для поиска причины стоит обратиться к гастроэнтерологу и обследовать кишечник. Если есть вопросы, задавайте.

Ирина Тебенькова3 часа назад

3.1

Терапевт, Онколог

492 консультации

Здравствуйте, ознакомилась с результатами анализов. Хотелось бы уточнить, что беспокоит? Почему стали проходить обследование? Нет ли резей при мочеиспускании, жидкого стула, температуры?
В моче, действительно, есть изменения. Они могут быть связаны с воспалительными изменениями мочевыделительной системы (мочевого пузыря, почек), также подобные изменения могут появляться при какой-либо инфекции, протекающией с повышением температуры, потерей жидкости.

Мария Смирнова3 часа назад

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 148 консультаций

Здравствуйте!

Изменения в общем анализе мочи очень часто связаны с погрешностью сбора.

По правилам проводится сбор средней порции утренней мочи (унитаз-баночка-унитаз), строго после гигиенических процедур.

В ситуации, подобной вашей, рекомендуется повтор общего анализа мочи с соблюдением правил сбора.

При изменениях и в повторно сданном анализе, необходимо будет проводить обследование.

Уточните, пожалуйста, жалобы со стороны мочеиспускания есть?