Удлинение интервала QT, холтер
Добрый день, уважаемые доктора. Я в местности, где проблемы со связью, пока дали доступ с сайту буду благодарна если получится дать вскоре ответ пока есть связь 🙏🥹Я начала пить асентру, начинала с 25 мг, увеличивала раз в 7 дней дозировку. с 7.09 увеличила до 75 мг раз в день + с самого начала приема АД перекрываюсь грандаксин 2,3 раза в день. 7.09 мне поставили Холтер на сутки. В заключение написано суммарное увеличение удлинение QTc 10ч7мин. Меня это насторожило. Я знаю, что АД могут влиять на него и это очень опасное состояние. Также я увидела в заключение макс значения QT аш 584. При норме до 460. Дайте ответ, пожалуйста. Опасно ли это состояние? Ранее по ЭКГ до приёма АД, в июле QT и QTc был 380, ЧСС 60
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам. А выбор формулы всегда диктует частота пульса.
Поэтому на фоне терапии антидепрессантом обычно рекомендуется в динамике оценивать именно ЭКГ.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Скажите, пожалуйста, какие значения QTc на ЭКГ считаются нормальными, допустимыми?
QT у женщина до 460 я так поняла?
ЭКГ в 9 часов утра сегодня специально сделала. Расшифровку ещё не забрала.
Сказали после 14:00 будет готова.
Да, именно такой qtc считается нормой.
Потом прикрепите, я посмотрю)
Загрузила ЭКГ, посмотрите, пожалуйста
QTc 448, это почти на границе нормы
30.07 я делала ЭКГ, он был 380 и QT и QTc,
Но это не на фоне приема противоположной терапии
А можно пленку, а не описание?
Прикрепила
Посмотрите, пожалуйста 🙏
К сожалению, я не вижу клеточек маленьких, чтобы посчитать
Нужно ближе сфотографировать? Что именно? Я пере фотографирую
Если положите рядом ещё линейку, будет отлично
Линейки нет, к сожалению. Я в отпуске, а не дома
Тогда сделайте фото одного отведения, но близко
Я под грузила 2 фото. Не знаю, что такое отведения )
К сожалению, все равно четко клеточки не вижу
А что именно надо сфотографировать?
Посмотрите, пожалуйста. С нашла линейку на ресепшене. Сфотографировала
Супер, вот теперь все можно посчитать.
При ручном пересчёте вышло 426, что является нормой!
Спасибо Вам большое 🙏 то есть не всегда можно ориентироваться на автоматическую расшифровку?
Да, все именно так
Здравствуйте. Ещё у меня такой вопрос. Я будто тяжело переношу физ нагрузки, даже на лестницу подняться на несколько этажей для меня очень тяжело, бег вообще не могу и голова начинается кружиться. По ЭКГ, эхо и холтер все нормально, Ферритин 30. Магнерот пропиваю периодически. Надо ли делать физ тест с нагрузкой?
Скорее нужно повышать ферритин. При его дефиците очень часто бывают такие жалобы.
Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
Спасибо большое ♥️🙏 Я сейчас в Сочи и были очень близко с семьей к эпицентру, на фоне этого у меня понятное дело поднялся пульс. Но, впервые была очень сильная аритмия, сердце прям запиналось, были толчки подряд и какое-то ощущение в груди непонятное. Опасно ли такое состояние? Не знала за что бояться, Толи из-за атаки, толи из-за самочувствия 😔🥹
Не беспокойтесь, это просто реакция пульса и ритма на стресс
Благодарю 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений ритма и проводимости нет.
Пауз значимых нет. Ишемии нет .
Интервалы на холтере надо пересчитывать вручную, часто программа считает некорректно. Поэтому не ориентируемся на данные изменения.
Стоит в таком случае сделать обычную экг. Есть такая возможность?
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Утром сегодня сделала. После 14:00 дадут расшифровку. Только боюсь связи уже не будет.
Скажите, пожалуйста, на ЭКГ какие нормальные допустимые значения QT и QTc?
До 450-460 мс - это вариант нормы
Загрузила ЭКГ, посмотрите, пожалуйста
по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Ось не отклонена.
Нарушения ритма и проводимости нет. Интервалы в норме. Ишемии не выявлено.
Поэтому принимать препараты можно и дальше
Спасибо. Скажите, пожалуйста, QTc 448. Это почти на границе нормы
460
Это норма. Опасным считается интервал 500 и выше
Спасибо 🙏
А вы ранее писали 450-460, - это граница нормы?
Да, это граница нормы, но эти показатели - это серая зона, так же могут быть не опасными. Значимо - 500 и выше
Спасибо. А то, что в июле был 380, а сейчас выше на фоне АД. Это плохо?
Нет, это не плохо. интервал постоянно меняется, это нормально. И он зависит от пульса
При той ЭКГ пульс тоже был 60. В целом на всех ЭКГ такие значения. В первый раз такой QTc высокий
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, я приложила плёнку сколько получается при ручном подсчете? Ещё у меня такой вопрос. Я будто тяжело переношу физ нагрузки, даже на лестницу подняться на несколько этажей для меня очень тяжело, бег вообще не могу и голова начинается кружиться. По ЭКГ, эхо и холтер все нормально, Ферритин 30. Магнерот пропиваю периодически. Надо ли делать физ тест с нагрузкой?
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в пределах нормы;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Что касается интервала QT, то расчет данного интервала по холтер ЭКГ не информативен, потому что интервал qt зависит от частоты пульса, и расчет проводится только по экг в покое ; если по ЭКГ все в норме , значит никаких противопоказаний для противоиревожной терапии нет
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. На фоне антидепрессанта и грандаксина не делала ЭКГ ещё. Только сегодня утром сегодня сделала в первый раз именно ЭКГ. После 14:00 дадут расшифровку. Только боюсь связи уже не будет.
Скажите, пожалуйста, на ЭКГ какие нормальные допустимые значения QT и QTc?
В норме qt (Qtc) у женщин до 460
Загрузила ЭКГ, посмотрите, пожалуйста
QTc 448, это почти на границе нормы. 30.07 я делала ЭКГ, он был 380 и QT и QTc
Но это не на фоне приема противоположной терапии
Автоматическая расшифровка Qtc может иметь погрешности, поэтому необходимо вручную по ЭКГ считать
А как посчитать?
Можете прикрепить пленку ЭКГ для подсчета ?
прикрепила ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста
При ручном подсчете интервалQtc в пределах нормы , менее 460
Мне стоит беспокоиться? Отменять антидепрессант?
Ранее был 380 на ЭКГ в июле этого года.
Нет, поводов для беспокойства нет, никакой противопоказаний для продолжения терапии нет
Спасибо. Скажите, пожалуйста, сколько вышло при ручном подсчете?
Здравствуйте . Ещё у меня такой вопрос. Я будто тяжело переношу физ нагрузки, даже на лестницу подняться на несколько этажей для меня очень тяжело, бег вообще не могу и голова начинается кружиться. По ЭКГ, эхо и холтер все нормально, Ферритин 30. Магнерот пропиваю периодически. Надо ли делать физ тест с нагрузкой?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, по представленным данным холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений ,экстрасистолы в небольшом количестве ,оценивать интервал по Холтеру некорректно, с этой целью используется ЭКГ в покое.по ней все параметры , зубцы и интервалы, включая qtc нормальных значений
Здравствуйте. Я прикрепила ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста. QTc 448, это же на границе нормы? Это не опасно?
Норма до 460 мс
Мне стоит беспокоиться? Отменять антидепрессант?
Ранее был 380 на ЭКГ в июле
Нет ,это не повод для отмены, через неделю в таких случаях ЭКГ повторяют
Здравствуйте . Ещё у меня такой вопрос. Я будто тяжело переношу физ нагрузки, даже на лестницу подняться на несколько этажей для меня очень тяжело, бег вообще не могу и голова начинается кружиться. По ЭКГ, эхо и холтер все нормально, Ферритин 30. Магнерот пропиваю периодически. Надо ли делать физ тест с нагрузкой?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру ритм синусовый,привальный. Есть небольшое количество экстрасистол. В норме до 1000 в сутки может быть. Для здоровья это не опасно. Интервал QT мы не оцениваем по Холтеру,так как там идет не очень правильный рассвет. Этот интервал оцениваем по ЭКГ покоя с поправкой на частоту сердечных сокращений. Поэтому на фоне приема антидепрессантов рекомендуется контроль ЭКГ покоя.
Здравствуйте. Я прикрепила ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста. QTc 448, это же на границе нормы? Это не опасно?
Здравствуйте.
Ранее был 380 на ЭКГ в июле этого года
У Вас другой пленки нет ЭКГ?
С клетками,так как тут не посчитать даже,клеток не видно
Нет,-это, к сожалению, всё что дали
Как быть тогда?(
Нет возможности снять другую ЭКГ?
Нет. По этой что ничего сказать нельзя?
Я сделала фото с линейкой
Посмотрите, пожалуйста
Сколько при ручном подсчете?
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202451 ответ
- 13 Февраля 20249 ответов
- 1 Февраля 20245 ответов
- 27 Января 202413 ответов
- 1 Января 202430 ответов
- 11 Декабря 20238 ответов
- 26 Ноября 202316 ответов
- 25 Июля 20238 ответов
- 18 Мая 202351 ответ
- 25 Января 202319 ответов