Носовое кровотечение

Ахмед КурбановВчера в 12:19

4.3

Кардиолог, Аритмолог

4 281 консультация

Здравствуйте
На фоне химиотерапии носовые кровотечения вполне могут усиливаться из-за сухости и повреждения слизистой , также снижения тромбоцитов.
Учитывая давность ТЭЛА и активное онкологическое заболевания в таких случаях нельзя снижать дозу эликвиса (так как сохраняется высокая вероятность ТЭЛА , а сниженная доза не обеспечивает полной защиты )
Когда сдавали общий и биохимический анализ крови?
Какие цифры давления?
Также необходимо консультация лор врача для осмотра слизистой носа , если отмечается снижение тромбоцитов , значимые кровотечения, то рассмотреть вопрос о переход с эликвиса на НМГ(уколы)

Алена ШейпукВчера в 12:30

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 648 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно после ТЭЛА терапия сохраняется как минимум на полгода, поэтому пока снижать дозировку эликвиса обычно не рекомендуется.
Основой терапии в таких случаях является модификация причин кровотечения.
Что касается носа, как минимум важно в момент кровотечения измерить давление, а также оценивают состояние слизистой, а именно, нет ли повышенной сухости.
Капли в нос недавно не использовал?

Наталья БиктуловаВчера в 12:32

4.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

14 042 консультации

Здравствуйте, т е был эпизод тэла и есть активное онко заболевание, отменять кроверазжижающие препарат ни в коем случае нельзя.
Т к нет активного кровотечения, то пока прием эликвиса стоит оставить.
Но обязательно консультация лор врача! И возможно рассмотреть замену эликвиса на ксарелто.
А сколько по времени принимает эликвис? именно с мая?

Карина ШитаяВчера в 12:41

4.2

Кардиолог

5 982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, прием кроверазжижающих при таких рисках конечно прерывать не желательно, обычно в таком случае рекомендуют осмотр лор-врача очно для поиска источника кровотечения и возможной терапии( сухость слизистой , слабая сосудистая стенка и т.д ) , контроль давления ; оценка креатинина и скф ; очный осмотр кардиолога после консультации лор-врача ;

Ирина ЗайцеваВчера в 12:42

4.4

Кардиолог

1 038 консультаций

Здравствуйте!
На фоне химиотерапии сохраняется высокий риск рецидива ТЭЛА, поэтому полная отмена Эликвиса не рекомендуется.
Учитывая, что кровотечение носит локальный характер (со стороны слизистой носа), оно может быть связано с ломкостью сосудов из-за сухости слизистой на фоне лечения, а также возможным снижением уровня тромбоцитов.
В таких случаях рекомендуется консультация ЛОР-врача,а также контроль уровня тромбоцитов в общем анализе крови.
Пока лучше продолжать терапию в текущей дозе 2,5 мг 2 раза в день (это поддерживающая профилактическая доза после 6 месяцев лечения ТЭЛА). Самостоятельно снижать кратность приема не рекомендуется .
Если на этой дозе эпизоды носового кровотечения повторятся, необходимо сдать общий анализ крови (посмотреть тромбоциты) и совместно с онкологом обсудить временный переход на низкомолекулярные гепарины.