Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Просто посмотреть анализы и дать рекомендации больше ничего
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам снижены феритин и эритроцитарный индексы и гемоглобин, что может указывать на наличие анемии легкой степени вероятно железодефицитной и снижен витамин Д.
При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Уточните, пожалуйста, анализы сдавали профилактически?
Из лекарственных препаратов принимаете что-либо на постоянной основе?
В течение последних нескольких недель не болели?
Ознакомилась с результатами анализов
1. При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Однако при таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Менструации обильные? Геморроя нет?
2. Такие цифры гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной.
Такие повышения антител к ТПО могут быть связаны с наличием тиреоидита - в таких случаях оптимально выполнить УЗИ щитовидной железы
3. Такие результаты липидограммы хорошие, без значимых патологических изменений
4. При таких результатах мы видим недостаточность витамина Д. В таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
5. Также при таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков патологии со стороны желчевыводящих путей, печени, почек
Анализы брали венозную кровь
Не болела , но у меня хронический гайморит и у меня переодически сейчас заложенность носа без обострений
Геморроя вроде нет), менструация первые 3 дня сильно потом мажет ещё дня 2-3, но гинеколог сказала что это из за маленькой миомы её мне поставили в прошлом году
Желчный был удален в 2024
Поняла вас, миома в таких случаях может быть причиной потери железа. Удаление не предлагали? Сегодня есть щадящие эндоскопические методы удаления
Нет она маленькая
Сказали она пока не требует удаления
Ну критичного у меня ничего нет правильно? Только надо повысить ферритин и витамин д
Так?
Поняла вас, хорошо, в таких случаях оптимально продолжить наблюдение у гинеколога, пока заняться восполнением запасов железа, как писала в 1 пункте🙏🏻
В остальном при таких результатах все очень даже спокойно
Да, верно, и работа с витамином Д
По щитовидке я все сдавала 2 года назад все было тоже самое вот на октябрь записалась на узи
Спасибо
Поняла, хорошо
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте,Оксана!
Гемоглобин 105 - это анемия лёгкой степени тяжести (норма гемоглобина у женщин от 120). Причиной анемии является дефицит железа - ферритин 5, это очень мало. Все показатели обмена железа также подтверждают железодефицит, об этом же говорят снижение эритроцитарных индексов в общем анализе крови. Первоначально организм расходует депо железа (ферритин) - он снижается первым, только после опустошения депо железа начинает снижаться гемоглобин. Поэтому ферритин снижен значительно (норма от 40), а гемоглобин не столь трагично. В такие моменты важны два пункта: 1. Лечение препаратами железа 2. Выяснение и устранение причины дефицита железа.
Также при подобных результатах в дефиците витамин Д. Назначаем его первоначально в лечебной дозировке,затем в профилактической.
Уточните,пожалуйста,менструации обильные?
Также есть некоторые изменения со стороны щитовидной железы - УЗИ делали когда-нибудь?
Здравствуйте узи делала года 2 назад все хорошо, записалась на октябрь на УЗИ, менструация первые 3 дня сильно потом мажет но гинеколог сказала что это связано с миомой она у меня маленькая
Поставили её в прошлом году
В 2024 удалили желчный
Что надо сделать чтобы выяснить и устранить причину дифицита железа, ?
Можно ли делать капельницы чтобы повысить ферритин
Спасибо за уточнение. При норме по УЗИ щитовидной железы - причин для беспокойства нет в таких случаях, так как гормоны в пределах нормы.
Что касается анемии - лечение в таких случаях рекомендуем обязательно препаратами железа - например, Сорбифер Дурулес по 1 т 1 раз в день. Альтернативные варианты - Тотема, Мальтофер.
Важно отметить, что Сорбифер Дурулес сравнительно быстро и эффективно повышает уровень железа, однако, может негативно влиять на желудочно-кишечный тракт.
Альтернатива Мальтофер - он повышает уровень железа несколько медленнее, курс лечения, соответственно, дольше, но отсутствует негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.
Важно не сочетать прием железа с употреблением чая, кофе, молока, препаратов кальция.
Кал на фоне приема препаратов железа окрашивается в тёмный цвет - это нормально.
Прием рекомендуется до того, пока уровень ферритина не станет больше 40 мкг/л.
Таким образом, прием препаратов железа длительный, может быть несколько месяцев - пол года. Восстановление идет в обратном порядке - сначала нормализуется гемоглобин, только потом начинает расти ферритин. Через месяц после начала лечения рекомендуется контроль общего анализа крови и ферритина, нам надо убедиться, что начался рост и препарат работает. При этом нормализации картины ещё может не быть - нам главное зафиксировать рост показателей
Причины у женщин - это в первую очередь гинекологические заболевания и патология желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется ФГДС, кал на скрытую кровь. С гинекологом же обсудить варианты коррекции обильности менструации. Беременности и грудное вскармливание - это тоже частая причина дефицита железа и анемии, поскольку при этих процессах крайне высоки затраты ресурсов матери. На практике в большинстве случаев у женщин молодого возраста причиной подобного состояния выступает сочетание обильной менструации (с кровопотерей и теряется железо) и прошедшими беременностями/грудным вскармливанием. Чем больше детей, тем, соответственно, выше риск анемии и дефицита железа.
Мария Сергеевна а капельницы можно?
С учётом наличия лёгкой анемии, в таких случаях я рекомендую начать с таблетированных препаратов. Капельницы, безусловно, повышают уровень железа эффективнее, однако, при этом могут наблюдаться побочные эффекты (аллергического характера), которых можно избежать при приёме внутрь
Капельницы на практике назначаем в случаях неэффективности терапии с помощью приема препаратов внутрь либо в случае наличия более тяжёлой анемии, когда важен быстрый рост уровня гемоглобина
Миома тоже может на все это влиять
Безусловно, из-за миомы менструации становятся обильными, плюс она активно кровоснабжается "обкрадывая" организм. Но чем меньше миома - тем меньше выраженность таких проявлений
Мария Сергеевна а повышенные тромбоциты 492 это из за дифицита железа тоже?
Да, связь возможна. Также частыми причинами являются курение и недостаточный питьевой режим.
Курить курю , воды пью много
Мария Сергеевна а с вами лично можно на консультацию онлайн? Вы мне можете прописать что пить из лекарств ?
Да, конечно. Личные консультации доступны на данном сайте
А сегодня вечером можно ?
Часиков в 8
Консультация специалиста на сайте активна в течение суток. Можем запланировать основную беседу на завтрашнее утро. При этом консультация будет активна до утра воскресенья. При наличии вопросов - мы на связи
У меня завтра не получается, завтра загруженный день
В целом, вы можете выбрать любой день - мы договоримся о времени и прицельно побеседуем. На практике требуется 30-40 минут активной переписки. Далее, если возникают вопросы, разбираем в течение суток
Мы с вами будем по видео связи или переписка?
В текстовом режиме консультации
Во сколько завтра утром сможете?
Мы будем в этом чате общаться?
У меня завтра поход к гинекологу она тоже должна назначить лечение миомы она может и вызывает такой лифицит всего?
Чат будет другой, закрытый. Можно в такой ситуации запланировать на вечер - после консультации гинеколога (например, в 5 часов). Анемия и снижение ферритина может быть связана с миомой, дефицит витамина Д - нет
Скажите пожалуйста ну у меня уж сильно критичного ничего нет?
Давайте тогда может завтра на вечер на 5, и скажите пожалуйста оплата как происходит и сколько?
Критичного нет, но анемию очень важно скорректировать и устранить причину. Все полностью через сайт, на странице доктора можно создать личную консультацию (1000р), сразу откроется отдельный чат. Давайте в 5
Мне когда создать личную консультацию сегодня или завтра
Завтра непосредственно в 5 часов и она будет активна до 5 часов вечера воскресенья
Тогда до завтра до 17:00 жду вас в чате))
Принятый ответ
До завтра!
Здравствуйте!
По результатам данных анализов иы видим признаки железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
Снижен гемоглобин, эритроцитарные индексы, а также уровень ферритина очень низок, что отражает истощение запасов железа.
В таких случаях рекомендуется прием препаратов, содержащих не менее 80-100 мг железа, например, тардиферон 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев с последующим контролем анализов. Тардиферон содержит в составе сульфат железа, одну из самых эффективных форм.
Для лучшего усвоения железа рекомендуется разграничить его прием с кофе, чаем, кофеиносодержащими и молочными продуктами.
При дефиците витамина Д обычно назначается масляный раствор витамина Д- вигантол.
Дефицитом является значение менее 30 нг/литр
✅в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца
✅ затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Биохимия и гормоны щитовидной железы в норме. Антитела к ТПО говорят о возможном развитии тиреоидита, но уровень гормонов в норме. В таких случаях рекомендуется ежегодный контроль ТТГ и УЗИ.
Здравствуйте.
Гемоглобин 105 и ферритин 5,9 это тяжелый железодефицит. При таких значениях пероральные препараты часто неэффективны из-за блока всасывания (гепсидина).
В данной ситуации рекомендовал бы внутнивенное введение железа - приоритетно для быстрого восполнения депо.
Как мир ум до 30 и потом переходить на пероральный прием на таблетки для закрепления результата на 2–3 мес до 60-70 мкг/л иначе рецидив неизбежен.
Также важно контролировать кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту- без них железо не может встроиться в гем адекватно.
И обязательно усилить гемодиету.
АТ-ТПО 209 при нормальном ТТГ/Т4 аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции. Наблюдение: контроль ТТГ раз в 6–12 мес. Железодефицит может усугублять усталость при АИТ.
ЛПВП 1,17 пограничное снижение. Не критично, но требует оценки липидного профиля целиком и образа жизни.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Какой рецидив
Также хорошо повышает ферритин прием обыкновенного Гематогена по 1 штуке после завтрака.
Т.Е в аптеке купить обычный гематоген и кушать после завтрака по одной плиточке так?
да, так точно, например Феррогематоген
А внутривенное введение железа не может вызвать аллергию?
Может, только редко.
Здравствуйте.
Основная находка в анализах это дефицит железа уже с снижением гемоглобина
Гемоглобин 105 снижен. MCV 80,5, MCH 24,6 и MCHC 306 снижены, то есть эритроциты становятся более мелкими и содержат меньше гемоглобина. Ферритин 5,9 подтверждает низкие запасы железа.
Тромбоциты 492 повышены. На фоне железодефицита такое повышение встречается
Витамин д 21 снижен
Антитела к ТПО 209 повышены, При этом ТТГ 1,76 и свободный Т4 0,99 нормальные, то есть функция щитовидной железы сохранена
По биохимии всё достаточно спокойно
ЛПНП 3,14 немного выше оптимального, ЛПВП 1,17 невысокий. - питание, вес лучше начать контролировать
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Обсудить с терапевтом курс препаратов железа(например сообифера дурулеса 100мг 2 р д 3 месяца под контролем оак и ферритина )
Обязательно разобраться с причиной дефицита. В 38 лет чаще всего это менструации,
Так же рассматривают причины со стороны ЖКТ и нарушения всасывания
Начинают обычно с :
Сдать кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
По поводу витаминаД могут порекомендовать например вигантол 10капель 1 раз в день 1 месяц далее 3 капли длительно
Здравствуйте Т.е ничего серьёзного нет просто надо восполнить ферритин и витамин Д
Менструации первые дня 3 сильные но гинеколог сказала что это связано с моимой она мне её в прошлом году поставила маленькую, а желчный удалили в 2024
Критичного пока ничего не видно , но важно разобраться почему гемоглобин и ферритин снижены , это кажется пока самым значимым тут
А как выяснить?
Очно посетить терапевта
Лечить миому у гинеколога так как это вероятно и является причиной , чтобы врач назначил лечение
Сдать кал на скрытую кровь
И отсудить с терапевтом необходимость колоноскопии , гастроскопии
А для чего гастроскопию делать?
Это уже только при необходимости если причину снижения гемоглобина не найдут , то ищут внутри какие либо заболевания , так как , снижения гемоглобина просто так не появляется
Но у вас кажется пока причиной миома
При миоме часто падает гемоглобин
Спасибо
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
По анализу крови выраженное снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
Снижение вит Д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Повышение ат тпо, делали УЗИ щитовидной железы?
На узи в октябре записалась
Отлично, это не срочно, но планово сделать стоит, а далее уже с результатом очно обратиться к эндокринологу.
А как на счет дефицита железа? Присутствует что-то?
Удалили желчный пузырь в 2024 , из питания ем в основном яблоки зелень
Печень гречка и бобовые очень редко
Миому маленькую поставили в прошлом году но гинеколог сказала что ничего делать не нужно просто наблюдать
Завтра поход к гинекологу
Поняла вас. А менструация обильная?
Первые 3 дня да потом мажет
Поняла вас, можно завтра обсудить с гинекологом прием кок, если в этом будет необходимость.
А также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:0511 ответов
- Вчера в 13:051 ответ
- Вчера в 13:033 ответа
- Вчера в 13:0224 ответа
- Вчера в 13:011 ответ
- Вчера в 13:005 ответов
- Вчера в 12:5616 ответов
- Вчера в 12:549 ответов
- Вчера в 12:5220 ответов
- Вчера в 12:501 ответ