Повышение АСТ и АЛТ при приеме статинов

Question

Повышение АСТ и АЛТ при приеме статинов

Добрый день, ув. врачи! Жен 50 лет. Из заболеваний: АИТ принимаю л тироксин 88, ТТГ норма. В июле месяце прошла УЗиИ сосудов шеи т.к. холестирин повышен общий 6,6, низкой плотности 4,6 высокой плотности 1,6 выявили бляшку в наружной сонной артерии со стенозом 50 % . Задавала на сайте вопрос кардиологам по дозировке статинов. Рекомендовали врачи розувастатин 20 или розувастатин 10 и отрио 10. Сегодня сдала анализы повысились АЛТ 87 (норма до 35) АСТ 71 (норма до 31) щелочная фосфотаза норма, КФК норма. Общий холестерин 2,5 (норма 2,5-5,2), низкой плотнрсти 1,2 (норма до 3,4), высокой плотности стал ниже нормы 0,8 (норма1-4,7). Вопрос..что делать дальше подскажите (проблем с печенью не было). Отменять статины? Снизить дозировку розувастатина с 10 на 5 + отрио 10? Сменить на другой статин? Или убрать отрио оставить 10 розувастатин. Терапевт предложила убрать отрио и пересдать через месяц заранее спасибо.

Хронические болезни:Аит, гипотериоз

Возраст50 лет

Вчера в 14:29·Просмотров: 60·Катя, Южно-Сахалинск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Answer 1 · 2026-09-11T14:32:52.000Z

Здравствуйте
Для статинов важный ориентир это стойкое повышение трансаминаз примерно ≥3 верхних границ нормы, у вас 2,5. При меньшем повышении обычно рекомендуют повторить анализы в динамике и наблюдать, а не автоматически отменять статин.

Отрио убрать разумно, так как цель
по лпнп достигнута.

Answer 2 · 2026-09-11T14:35:20.000Z

Спасибо за ответ.

Answer 3 · 2026-09-11T14:35:02.000Z

Здравствуйте, повышение аст и алт менее 3 норм , что может дать на фоне приема статинов , в таком случае можно рассмотреть несколько вариантов : например , розувастатин 5 мг + отрио 10 мг ( меньше влияния на печень) либо же оставить розувастатин 10 мг под контролем аст /алт/кфк/липидов через 4-6 недель ;

Answer 4 · 2026-09-11T14:36:28.000Z

Спасибо большое за ответ

Answer 5 · 2026-09-11T14:36:40.000Z

Крепкого здоровья 🙏🏻

Answer 6 · 2026-09-11T14:40:46.000Z

Только сдавать те анализы которые вы написали? Билирубин нужен? И почему холестирин высокой плотности стал ниже нормы?

Answer 7 · 2026-09-11T16:37:40.000Z

Билирубин если до этого был в норме можно не повторять;
Высокой плотности может меняться на фоне терапии, со временем выровняется ;
Сделать упор на средиземноморский тип питания ;

Answer 8 · 2026-09-11T14:49:25.000Z

Здравствуйте!
В таких случаях конечно лучше отменить прием Отрио (эзетимиба) , так как он в комбинации со статином чаще всего вызывает повышение печеночных ферментов (АЛТ,АСТ) при нормальном КФК.
Поэтому можно продолжать пить розувастатин 10 мг и пересдать АЛТ, АСТ, КФК и липидный профиль через 4-6 недель.

Answer 9 · 2026-09-11T14:51:12.000Z

Спасибо большок за ответ

Answer 10 · 2026-09-11T14:52:09.000Z

Ирина ЗайцеваВчера в 14:52

4.4

Кардиолог

1 038 консультаций

Будьте здоровы! 🙏🌸

Answer 11 · 2026-09-11T14:50:42.000Z

Здравствуйте, повышение иаст и алт в начале прием статинов - это нормально и нет требует коррекции дозы, если повышение не более 3 норм.
У вас как раз нет опасных значений, поэтому можно оставит дозу , как была и ранее.
при бляшках 50 % и более цель по лнпн -ниже 1,4, чего и достигли.
Как сами переносите статины? Есть какие то жалобы?

Answer 12 · 2026-09-11T14:53:14.000Z

Да вроде бы не плохо. Если бы не повышение ферментов.

Answer 13 · 2026-09-11T15:01:05.000Z

Хорошо. Бессимптомное повышение ферментов не опасно. В таких случаях обычно смотрим аст и алт через 2-3 мес, чаще всего , они потом снижаются. Если сейчас отменить отрио, очень вероятно, что лпнп вырастет значительно.

Answer 14 · 2026-09-11T15:02:15.000Z

Если есть возможность, то лучше заменить отрио на эзетрол - это оригинальный препарат

Answer 15 · 2026-09-11T15:04:55.000Z

Спасибо за ответ

Answer 16 · 2026-09-11T15:55:25.000Z

Наталья БиктуловаВчера в 15:55

4.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

14 042 консультации

Крепкого здоровья!

Answer 17 · 2026-09-11T15:17:24.000Z

Здравствуйте!
Так как повышение ферментов печени не более чем в 3 раза, статины в таких случаях не отменяются, это первый момент.
Второе, ЛПНП, с учетом бляшки, должен быть менее 1.4. Сейчас как раз такой. И если что-то убрать из препаратов, ЛПНП станет выше целевого значения.
Поэтому исходя из описания ситуации, терапию обычно продолжают, проводя контроль анализов ещё через 8 недель.

Как переносите терапию?

Answer 18 · 2026-09-11T22:00:36.000Z

Спасибо за ответ. Вроде бы не плохо .

Answer 19 · 2026-09-11T22:11:01.000Z

Спасибо ха ответ. Да вроде не плохо

Answer 20 · 2026-09-11T22:41:34.000Z

В таком случае, можно спокойно продолжать назначенную терапию, не переживай

Answer 21 · 2026-09-11T15:57:42.000Z

Екатерина, здравствуйте!

По результатам анализов крови уровень печеночных ферментов в пределах допустимой нормы (на фоне статинов должно быть не более 3-х норм);
Что касается терапии терапии , важно отменить что в таких случаях целевые значения плохого холестерина менее 1.4 и целевые значения достигнуты; в данном случае важно продолжить лечение ;
Данная терапия эффективна и безопасна , можно не переживать

Answer 22 · 2026-09-11T23:04:26.000Z

Спасибо большое

Answer 23 · 2026-09-11T23:05:57.000Z

Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь

Повышение АСТ и АЛТ при приеме статинов

Задайте свой вопрос

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса