Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №2858895

127 просмотров

Добрый день! Помогите , пожалуйста , расшифровать анализы
Для поднятия гемоглобина пила с августа по декабрь ферретаб ( он не поднимал гемоглобин ), с 23 декабря пью мальтофер по 1 таблетке вечером (так как тошнит с него бывает )
Из заболеваний : гипотериоз с 2018 года

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
1.По анализам - ЖДА легкой степени тяжести .
Чтобы ферритин не понижался , необходимо найти причину и принимать железо с кофакторами для лучшего усвоения (например , витамин с)

Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2.Так же по общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции , возможно даже бессимптомной . При отсутствии жалоб- делать ничего не нужно , придет в норму самостоятельно через 4-6 недель.

Если такие показатели давно, то рекомендую сдать кровь на IgM к простому герпесу, ВЭБ, цитомегаловирусу.
Клиент
Добрый день! Спасибо за ответ
Я переживаю за пониженные лейкоциты
В мае IgM был отриц, а anti - HSV (1 и 2 типов) IgG положит.
Комментарий
Коэффициент позитивности (КП) = 30,34|

Скидка 15% на анализы.

Клиент
А ферритин поднимается железом в моем случае я пью мальтофер и дополнительно принимать ни чего не надо? Ну или попробовать как вы посоветовали сорбифер дурулес если в нашей аптеке найду
Клиент
Пониженные лейкоциты с июля месяца, в ноябре после приема антибиотиков показатель вырос до 6 и сейчас в январе опять снизился
Терапевт
Принимать только сорбифир
Мальтофер убрать


Если лейкоциты понижены давно , и не связаны с орви , то можно быть на положительных антител к герпесу 1 и 2 типа

Если сильно переживаете , могу написать список для дообследования
Клиент
А дисплазия шейки матки может как то влиять на уровень гемоглобина и ферритина?
Терапевт
дисплазия шейки нет. может миома или эндометриоз ,эрозии,например
Клиент
Извините , пожалуйста, а от такого низкого ферритина можно потерять сознание или еще чего хуже? Сильно переживаю. И боюсь начать сорбифер (прочитала про очень серьезные побочки)
Терапевт
У каждого препарата есть побочки
Можно попробовать более щадящие - феррум лек, мальтофер

И да , при таком низком ферритинн могут быть обмороки
Клиент
А я принимаю мальтофер с 22 декабря но по 1 таблетке в день
Терапевт
Увеличить до 2 таб. Принимать с аскорбинкой
Принятый ответ
Клиент
Благодарю вас за помощь
Терапевт
Здравствуйте

Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме
В идеале равен массе тела,но не менее
40

Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Тахикардия
Шум в ушах
Ломкость ногтей
Выпадение волос
В качестве лечения дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или Сорбифер 1 таб в сутки

Контроль уровня ферритина через 3 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа

Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.
Клиент
Извините , пожалуйста, а от такого низкого ферритина можно потерять сознание или еще чего хуже? Я боюсь принимать сорбифер из за очень серьезных побочек
Терапевт
Да
С учетом того еще ,что снижен уровень гемоглобина (нижняя граница у женщин 120 г/л)
Клиент
Я мальтофер принимаю с 22 декабря и по сегодняшний день и все равно ферритин низкий
Тогда начать сорбифер? Или мальтофер по 2 таблетки или он так не повысит как сорбифер
Терапевт
Необходимо искать причину снижения ферритина
За месяц приема должен был подняться уровень ферритина
Принятый ответ
Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,По анализам анемия легкой степени,что отражает и низкий предельно уровень ферритина.
Плюс гормон ТТГ чуть выше нормы,рекомендую сдать Т4,консультация эндокринолога и если уровень Т4 будет в норме,то контроль ТТГ,Т4 через 3 месяца (обычно так рекомендую эндоринологи)

по поводу ферритина необходимо искать причину такого низкого его содержания:
*Вегетарианство;
*заболевания органов малого таза (миомы,обильные менструации,эндометриоз,внутриматочные контрацептивы)
*заболевания жкт(эрозии,язвы,полипы,десневые кровотечения,атрофический гастрит, энтерит,гастрит
ассоциированный с Hp) ФГДС,кал на скрытую кровь.
*Прием лекарственных препаратов (НПВС,антациды)

Также можно попробовать другие препараты железа:
Сорбифер по 1 табл 1 раз в день,или Тардиферон по 1 табл 1 раз в день, или Тотема по 1-2 ампулы в день,2-3 месяца.

Чай, кофе, растительная пища, содержащая железохелатирующие агенты (такие как фосфаты, фитаты, оксалаты), молоко, яйца снижают всасывание железа. Поэтому до и после приема препарата лучше не употреблять эти продукты в течение 2х часов.

Аскорбиновая кислота и лимонная кислота увеличивают всасывание железа.(Тотему можно запивать апельсиновым соком).

Контроль ферритина через 3 месяца,за 10-14 дней до сдачи анализа отменить прием препаратов железа. Оптимальный уровень ферритина 40-60 нг/мл.

Также ,чтобы профилактировать последующий дефицит железа необходимо:
*полноценная и сбалансированная диета с включением продуктов животного происхождения( красное мясо),содержащих гемовое железо.
*употребление овощей и фруктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты с целью стимуляции и улучшения всасывания железа из продуктов;
*употребление кисломолочных продуктов,содержащих молочную кислоту,способствующую всасыванию негемового железа в кишечнике.
*ограничение потребления крепкого чая,кофе и других продуктов,содержащих полифенолы(бобовые,орехи), препятствующие всасыванию негемового железа из растительных продуктов.
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о скрытом железодефиците, так как ферритин ниже 30, а в идеале должен быть равен массе тела. Рекомендую начать приём тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Будьте здоровы!
Клиент
Скажите , пожалуйста, а от такого низкого ферритина можно потерять сознание или еще чего хуже?
Клиент
И если все таки оставить малтофер но уже по 2 т в день принимать поднимется ли ферритин
Нарколог, Терапевт
Потерять сознание маловероятно. Если мальтофер то 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц. Ферритин должен подняться
Принятый ответ
Клиент
Спасибо огромное
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рпздражающий кашель при ковидеде .
9 июня 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Менструации третий раз за месяц.
4 декабря 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Рак почки I стадии
20 апреля 2022
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Инвалидность
25 августа 2023
Владимир
Вопрос закрыт
Себорейный дерматит
8 октября 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена