Что вас беспокоит?
Здравствуйте, беспокоит акне с 12 лет, был курс системных ретиноидоы, затем две Лазерные шлифовки и инъекции сферогель от Рубцов без особого эффекта,
Акне с 12 лет, был курс акне кутана, потом две шлифовки, инъекции сферогелем без эффекта от Рубцов, теперь на гв, снова обострение, мазала эффезелом, врач отменила на 4 месяц лечения, назначила Клензит с, скажите что ещё можно попробовать, если я пока кормлю, мажу Клензит с третью неделю, эффекта нет, высыпает чаще на подбородке, на системную терапия не настроена из-за частых головных болей, мигреней, которые усиливались приёмом акнекутана
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными фото.
Подскажите, пожалуйста, вы сейчас на ГВ?
Клензит С противопоказан на ГВ.
При такой картине рекомендуют следующий протокол лечения:
1) гель для умывания биодерма себиум 2 раза в день;
2) далее на сухую кожу гель эффезел, содержит адапален (ретиноидоподобное вещество) и бензоила пероксид (антимикробное средство), то есть будет сильнее и эффективнее, наносить 2 раза в день тонким слоем, первую неделю через день 1 раз в день, вторую неделю 2 раза в день через день, третью неделю каждый день 2 раза в день, чтоб кожа попривыкла.
Эффект наступает не сразу, нужно немного запастись терпением, применять 4-6 месяцев.
3) далее после эффезела через 30-40 минут увлажняющий крем на выбор : ля Роше позей эффаклар H iso-biome, либо биодерма гидра сенсебио 2 раза в день.
Перед выходом на солнце солнцезащитный крем spf 50.
Сейчас на гв
Эффезел можно наносить 2 раза в день даже?
Лучше 1 раз в день, если на гв сейчас
Нужно после завершения гв сдавать на гормоны, так как есть гирсутизм, ранее ставили повышение чувствительности к андрогенам, спкя нет
Б
?
Да, сдайте обязательно
Верошпирон назначается сейчас при акне гормональном?
Если обнаружена гиперандрогения, то верошпирон назначается , потому что у действующего вещества (спироналактон) есть антиандрогенный эффект: он блокирует рецепторы, через которые андрогены (мужские половые гормоны) воздействуют на кожу и сальные железы, тем самым снижая выработку кожного сала и уменьшая проявления угревой сыпи.
Это назначает дерматолог или нужно к гинекологу после сдачи гормонов?
Здравствуйте!
Наружное лечение акне как правило заключается в применении ретиноидов (адапален, трифаротен), бензоила пероксида, клиндамицина, это одни из самых эффективных компонентов. Если на такую терапию акне не реагирует, тогда подключают терапию антибиотиками и/или системными ретиноидами, что с учетом гв пока не рассматривается, тем более в целом вы не настроены вернуться к ретиноидам.
Максимальный срок лечения клиндамицином 8 недель, остальные наружные препараты не имеют строгого ограничения по длительности применения.
В целом вы попробовали все кроме аклифа, однако этот препарат обладает более высоким раздражающим потенциалом, чем эффезел и клензит, в основном используется для лечения акне на теле, но в некоторых случаях назначается и на лицо. Подскажите пожалуйста, как кожа переносит эффезел и клензит? Бывает ли сухость, раздражение , шелушение ?
На Клензит с в виде микросфер нет реакции, на адапален был зуд
На эффезел был ожог один раз, но это от обильного нанесения
Сейчас пользуюсь третью неделю Клензит с микросферы
Адален это и есть клензит, он входит в состав, также он входит и в эффезел.
Только в эффезеле дополнительно есть бензиоила пероксид, а клензит с содержит клиндамицин.
Касаемо наружного лечения можно предложить пока начали использовать клензит с попробовать применять до 8 недель, его можно дополнить базироном ас 2,5%, таким образом получится утром базирон, вечером клензит с - 5 недель. Далее при недостаточной эффективности клензита можно рассмотреть применение аклифа. Вводить нужно постепенно, наносить тонким слоем. Первые 2 недели использовать с промежутком 2 дня, далее 2-4 недели использовать день через день, далее перейти на ежедневное нанесение.
Если и это не будет оказывать должного эффекта, после завершения гв можно подключить антибиотик юнидокс солютаб внутрь.
Нужно сдавать гормоны, есть гирсутизм, ставили повышение чувствительности к андрогенам, спкя нет
Да, сдаются обычно: ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин, ГСПГ, ДГЭАС, андростендион, общий и свободный тестостерон, АМГ
Скажите, в случае повышения андрогенов верошпирон назначается гинекологом или дерматологом?
Верошпирон только по завершении лактации. Нужно понимать, что такая терапия считается в РФ офф-лейбл, то есть не указана в клинических рекомендациях как за рубежом, например, поэтому не все врачи назначают этот препарат для антиандрогенного эффекта. А так может назначать и гинеколог и дерматолог, главное, чтобы врач был осведомлен и имел практику по назначению этого препарата, все же думаю если именно акне беспокоит в большей степени дерматолог сможет лучше контролировать процесс.
После приема Клензит с, если не будет эффекта, то сразу аклиф , либо можно эффезел?
От частых мигреней хотят выписать антидепрессанты, их можно принимать вместе с системными ретиноидами, если придется?
Татьяна , здравствуйте. Ознакомилась с фото и описанием , учитывая , что Вы на ГВ многие крема и мази противопоказаны. Обычно при ГВ рекомендуют наносить азелик или азикс дерм 2 р в день . После того как закончите ГВ наружно можно аклиф
Здравствуйте!
Действительно, вы прошли большой путь по лечению акне и все же сохранились высыпания .
Скажите пожалуйста, как результаты после лечения ретиноидов -это не те высыпания до лечения , их стало меньше или вернулись в том же обьеме ?
Во время критических дней не было обострения?
Вы получили полноценный курс по ретиноидам, если можно узнать дозу в день и месяцы?
На коже спины есть высыпания?
До беременности не было нарушений критических дней?
Не проверяли половые гормоны ранее ?
Есть прием лекарственных препаратов на постоянной основе?
В настоящее время ретиноиды на ГВ запрещены и лучше перейти на вечер Азелик 15% , а утро гель Базирон Ас2,5% .
Подскажите пожалуйста, какой у вас уход?
После завершения курса можно перейти на ретиноид нового поколения-Аклиф крем на 6 месяцев, но вводить постепенно , как вводили эффезел.
Напишите пожалуйста, ваши вопросы.
До курса системных высыпаний было больше намного, помню, что пила где-то год, точную дозу не помню, помню, что таблетка была 16 мг, сейчас принимать повторно не особо настроена, сказали, если будут назначать, то уже в большей дозе, но они у меня усиливают головные боли, и после завершения гв, мне предлагают прием антидепрессантов от постоянной мигрени, принимать вместе думаю будет тяжело
На спине нет, было много раньше
Есть гирсутизм, ставили повышение чувствительности к андрогенам, есть связь высыпаний с циклом, но не всегда, сейчас чаще высыпания на подбородке, гинекологи не могут назначить Кок, Из-за мигреней, но ауры нет, сказали, есть только возможность верошпирон
Умываюсь биодерма, увлажнение от eucerin
Принимаю часто обезболивающие, каждый день
До родов тоже были высыпания, сейчас чаще и заживают дольше, как родила
Пыталась лечить рубцы, но пока эффект незначительный
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:3312 ответов
- Вчера в 15:314 ответа
- Вчера в 15:307 ответов
- Вчера в 15:297 ответов
- Вчера в 15:2915 ответов
- Вчера в 15:281 ответ
- Вчера в 15:2612 ответов
- Вчера в 15:2438 ответов
- Вчера в 15:2221 ответ
- Вчера в 15:225 ответов