Оценка холтера
Здравствуйте! Задавала тут недавно вопрос о зазубрине на зубце Т, сегодня получила холтер - там тоже самое и плюс ещё даже отрицательные зубцы Т местами...почему это происходит? Так же просьба пересчитать на записи с максимальным QTc сырой интервал...я сколько не считаю не получается 400...360-380. И что такое абберантная экстрасистола? Меня удивило это потому что это чувствовалось как настоящая желудочковая экстрасистола. В целом по остальному вопросов нет , спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
По Холтеру в отведении V2 есть небольшая особенность проведения импульса по желудочкам, которая выглядит как зазубрина на комплексе QRS. Само по себе это не является признаком заболевания.
Отрицательные зубцы Т также не обязательно означают патологию. В некоторых отведениях, особенно V1–V2, они могут быть вариантом нормы или неспецифическим изменением.
Аберрантная экстрасистола это внеочередное сокращение, которое возникает не в желудочках, а выше, например в предсердиях. При этом импульс проводится по желудочкам необычным способом, поэтому комплекс на ЭКГ выглядит расширенным или отличается от обычного. Это может встречаться и у здоровых людей.
На Холтере отдельные экстрасистолы могут быть нормальной находкой. Важно оценивать их количество и характер, а также наличие других нарушений ритма.
Что касается QT, на Холтере пересчитывать его корректно не всегда возможно. Это одноканальная запись, и не всегда можно точно определить начало QRS и конец зубца Т. Кроме того, QT постоянно меняется вместе с частотой сердечных сокращений. Поэтому для точной оценки QT и QTc лучше использовать стандартную 12-канальную ЭКГ.
Здравствуйте! Спасибо за такой подробный ответ!
Вы имеете ввиду неполную блокаду правой ножки пучка Гиса? Да, она у меня всегда была но чтобы это влияло на зубец Т я в первый раз вижу
Да, просто таких экстрасистол я ещё не видела да и ощущаются они очень странно. Обычные НЖЭС не чувствуются в отличие от ЖЭС но это какой-то отдельный вид, теперь поняла почему. Они не опаснее обычных экстрасистол?
Да, по ЭКГ этот показатель всегда в норме просто интересно как тут автомат столько насчитал сырыми, 400... Да и сам ритм судя по записи не постоянный, разгон и падение за пол минуты
Я про зазубрину на самом зубце S, это просто особенность проведения или даже наложения датчиков
Аберрантные экстрасистолы такие же как обычные, просто выглядят иначе, но нет в них опасности, за это не переживайте
Аппарат тоже может неправильно посчитать, поэтому мы обычно не учитываем данные автоматической расшифровки, а считаем сами по обычной ЭКГ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Зазубрины на любых зубцах,не только на зубце Т могут быть,это лишь особенность проведения импульса,поэтому так пишется запись,не более того. Это не патология и не отдельное заболевание.
Зубцы Т в норме могут быть отрицальные в отведениях V1-V2. В других отведениях тоже могут быть отрицательными и не всегда это признаки чего-то острого. Чаще всего это неспецифические изменения,которые могут быть связаны с метаболическими нарушениями (например,дефицит ферритина,калия или проблемы с щитовидной железой).
Теперь про оценку интервала QT. По холтеру - это достоверно не оценить. По дому этот интервал мы оценивает только по ЭКГ покоя с пересчетом по частоте сердечных сокращений (пульса) по специальному калькулятору.
Что касается аберрантной экстрасистолы - это для Вас лишь название,по-простому,возвратная экстрасистола. Это не значит,что Вы должны по-другому ее ощущать. Все виды экстрасистол ощущается одинаково,но по своей физической структуре и морфологии могут быть разными.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исследование Холтер в настоящее время больше предназначено для оценки ритма сердца, поиска скрытых аритмий, оценки динамики сердечных сокращений в течение суток. Поэтому в данном исследовании зубцы могут Быть не ровными с зазубринами, это может Быть связано с помехами при исследовании, чувствительностью аппарата, расположением мобильного телефона недалеко от устройства. В любом случае, это не патология, не опасно.
Оценку интервала qtc достоверно проводить на ЭКГ покоя в 12 отведениях, чтобы избежать влияния помех на подсчет. Значение до 450 мсек не является отклонением
Здравствуйте! На ЭКГ она тоже есть, прикрепила...У меня вопрос - я принимаю в малой дозе анаприлин для СПОТ и заметила что на холтере чсс средняя за день и ночь почти не отличаются...это нормально?
По ЭКГ примерно 400 получается по Базетту
Так я про зазубрину на Т...ее просто раньше не было ни на одной записи ЭКГ/холтера/где либо ещё,поэтому это как напрягает
Это не является диагностическим критерием. Имеет важность продолжительность зубца, его положение относительно изолинии (+ или -), высота. Наличие зазубрин никак не характеризует работу сердца
Принятый ответ
Здравствуйте, зазубрина зубца т на ЭКГ не является патологией -это просто особенность проведения импульса. Так же он может быть и отрицательным, особенно в отведениях v1 - v2 , это также вариант нормы, что касается интервала qtc, то по Холтеру рассчитывать его некорректно , для этого используют ЭКГ в 12 отведениях в покое
Здравствуйте!
Я понимаю, просто даже банально если смотреть вручную то я не вижу 400 qt, вот и хотел подтвердить
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20 ответов
- 4 Апреля 56 ответов
- 6 Октября 202517 ответов
- 24 Апреля 20259 ответов
- 3 Апреля 202541 ответ
- 19 Апреля 202421 ответ
- 23 Января 20249 ответов
- 30 Октября 202314 ответов
- 13 Июля 202312 ответов
- 7 Марта 202314 ответов