Отнимается левая сторона тела и заторможенность речи

Мария ШаумянВчера в 20:37

3.5

Терапевт, Массажист

3 129 консультаций

Здравствуйте! Подобные изменения в анализах указывают на несколько патологий, поэтому желательно очный осмотр терапевта, а учитывая симптоматику ещё и очный осмотр невролога. касаемо анализов, в первую очередь обращает на себя анемия.э, которую необходимо корректировать препаратами железа, а также искать её причины. Кроме этого, имеются изменение по холестерину это может указывать на атеросклероз, поэтому может быть рекомендовано пройти узи сосудов шеи и обсудить вопрос о назначении гипоэпидемических препаратов, например статинов. Повышение мочевой кислоты может проявляться болевым синдромом в суставах, поэтому желательно соблюдать диету и уменьшать концентрацию мочевой кислоты в крови посредством препаратов, например аллопуринола. Кроме этого изменены ферменты, указывающие на изменения в печени и желчном пузыре, поэтому может быть рекомендовано пройти узи органов брюшной полости. Повышение иммуноглобулина е может указывать на аллергический компонент, поэтому если имеется симптоматика, то может быть рекомендована консультация аллерголога. Кроме этого, имеется дефицит витамина д устранять дефицит, необходимо лекарственными препаратами, например, вигантолом. Подытоживая хочу отметить, что в 1 первую очередь необходимо решить вопрос с неврологом по поводу симптоматики, а во вторую очередь с терапевтом по поводу железодефицитной анемии.

Наталья ТимофееваВчера в 20:40

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 377 консультаций

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижен гемоглобин, эритроцитарные индексы, повышена СОЭ , снижен ферритин - такие изменения могут указывать на наличие анемии легкой степени тяжести вероятно железодефицитной. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Снижен фолиевая кислота. Рекомендуется прием метилфолата 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Повышена мочевая кислота . Рекомендуется диета с исключением пуринов.
Повышены ггтп, аст - могут указывать на патологию печени.
Срб признак воспаления.
Триглицериды, инсулин, глюкоза - признаки нарушения углеводного и липидного обмена, вероятна связь с избыточным весом.
С такой клиникой рекомендуется поведение МРТ годового мозга.

Руслан ИбрагимовВчера в 20:41

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Периодическое онемение или слабость левой половины тела вместе с заторможенностью речи очень подозрительны на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты,транзиторные ишемические атаки)

При сохраняющейся или повторяющейся очаговой неврологической симптоматике требуется срочная оценка неврологом в стационаре

Если сейчас снова есть слабость или онемение слева, нарушение речи, асимметрия лица, шаткость, двоение, нужно повторно вызывать скорую помощь для госпитализации

Маленький очаг на КТ не всегда виден

Из анализов есть отклонения. Гемоглобин 105, средний объем эритроцитов 81, среднее содержание гемоглобина 23,7, ферритин 15 соответствуют железодефициту . Тромбоциты 458 могут повышаться реактивно на фоне железодефицита и воспаления. Скорость оседания эритроцитов 51 и С-реактивный белок 15,5 говорят о воспалительном процессе. В моче обнаружены нитриты и много бактерий, поэтому возможна инфекция мочевых путей

Но ни анемия, ни инфекция мочевых путей не объясняют одностороннее нарушение движений и речи

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют срочную госпитализацию в неврологическоеотделение.
Консультацию невролога очно

Осмотр терапевта по поводу соэ , срб

В будущем после решения вопроса с неврологом , так же терапевт может назначить обследования по поводу пониженного гемоглобина и препараты железа

Но самым главным щас выглядят эти повторяющиеся симптомы

Юлия Перфилова11 часов назад

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

КТ в первые дни видит кровь , что бывает при геморрагическом инсульте , но часто не видит ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку

Слабость в левых конечностях и заторможенность речи могут говорить об очаговом поражение правого полушария мозга либо о преходящем нарушении мозгового кровообращения

В сосудах, питающих мозг , мог временно образоваться тромб или возник спазм на фоне атеросклероза . Анализы показывают нам , что повышены триглицериды и ЛПНП , что способствует росту бляшек. Повышенный инсулин и глюкоза указывают на нарушение толерантности к глюкозе , что повреждает стенку сосудов

СОЭ и СРБ - это маркеры воспаления. Анемия приводит к гипоксии , получает меньше кислорода

Также причиной подобных симптомов могут быть нарушения ритма ,например, мерцательная аритмия

Для коррекция анемии может обсуждаться Тардиферон внутрь по 80 мг в сутки, курсом 3-4 месяца до показателя ферритина выше 40

Фолиевая кислота 1 мг в сутки

Витамин Д - Вигантол 7000 МЕ в сутки с последующим переходом на поддерживающую в 2000МЕ

Необходимые дополнительные исследования:

🔺 МРТ головного мозга с контрастированием и режимом диффузионно-взвешенного изображения
🔺 УЗИ сосудов шеи и головы
🔺 ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру для исключения нарушений ритма


Консультации:

🔺Консультация врача-невролога в приоритете!
🔺 Консультация врача-кардиолога для подбора постоянной сердечно-сосудистой терапии

Маргарита Новоселова11 часов назад

2.9

Функциональный диагност

28 консультаций

Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
Хотела бы обратить ваше внимание на то, что симптомы описанные вами очень тревожны в плане острого нарушения мозгового кровообращения - инсульта.
Дело в том, что в первые часы, даже первые дни ишемический инсульт бывает не виден по результатам КТ.
Необходимо выполнение КТ в динамике при сохранении симптомов (нарушение речи, онемение в половине тела) или МРТ с контрастом.
При сохранении симптомов возможен повторный вызов СМП!
По анализам
* железодефицитная анемия (снижен гемоглобин, снижен объем эритроцита, тромбоцитоз, снижен ферритин)
Необходим прием препаратов железа, например т Тардиферон 80 мг в сутки, т Сорбифер дурулес по 1т 2 р в день.
60 дней под контролем ОАК, ферритина.
* повышенный уровень ХС, ТГ. Желательно выполнение УЗИ БЦА и по результатам решение вопроса о приеме статинов.
*недостаточность витамина Д
Необходим прием Вигантола или Аквадетрима по 14 капель в день 1 месяц с переходом на 4 капли 1 раз в день длительно.
* отмечается повышение печеночных ферментов, это требует контроля в динамике и проведение УЗИ органов брюшной полости.
Скажите пожалуйста есть ли гипертоническая болезнь? Какое давление? Фибрилляция предсердий?