Слабость, нервозность. Расшифровка анализов

Руслан Ибрагимов10 часов назад

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Здравствуйте.

По анализам основная причина слабости вполне может быть связана с дефицитом железа так как
Гемоглобин 107 снижен, гематокрит 33,2 снижен, среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,6 снижено. Сывороточное железо 7,0 снижено, ферритин 18 (это запасы железа )находится у нижней границы. В совокупности это довольно типичная картина железодефицита

То есть здесь уже не просто низкий ферритин а недостаток железа начал отражаться на гемоглобине.

Витамин д 22,8 соответствует недостаточности и тоже может немного усиливать утомляемость

Тиреотропный гормон 4,02 совсем немного повышен. Чтобы понять, есть ли нарушение функции щитовидной железы, одного этого показателя недостаточно.

Остальная биохимия спокойная: печёночные показатели, глюкоза, кальций, мочевая кислота, общий белок без значимых отклонений.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Обсудить с терапевтом курс препаратов железа( например сорбифер дурулес 100 мг два раза в день два – три месяца)



Восполнение витамина д (например аквадетрим 10капель 1 р д месяц,далее 3 капли длительно )

Сдать Т4 , узи щитовидной железы

выяснить причину потери железа. В молодом возрасте всего это обильные или длительные менструации

То есть нужно пройти к гинекологу , так же сдать кал на скрытую кровь
Наблюдение терапевта

Наталья Тимофеева10 часов назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 377 консультаций

Здравствуйте!
По анализам снижены гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы, железо, ферритин, что указывает на анемию легкой степени тяжести вероятно железодефициную. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.

Мария Втулкина10 часов назад

3.9

Терапевт

861 консультация

Здравствуйте!

Наиболее вероятная причина данных симптомов связана с железодефицитной анемией. Уровень гемоглобина снижен, как и уровень ферритина, запасы железа истощены, нарушается транспорт кислорода к тканям, что вызывает симптомы слабости.

Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки
✅Феррум лек(железа полимальтозат) жевательные таблетки, 100 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню продукты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат) .

При дефиците витамина Д обычно назначается масляный раствор витамина Д- вигантол.
Дефицитом является значение менее 30 нг/литр
✅в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца
✅ затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.

Фатима Гаджиева10 часов назад

4.0

Терапевт

8 800 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера

Это может быть причиной беспокоящих проявлений

Также такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме

в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца

Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Также такие цифры витамина Д соответствуют недостаточности, в таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

Михаил Ивашев10 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Здравствуйте.

Ферритин 18 это очень мало, в таком количестве он не может обеспечить адекватную доставку кислорода клеткам, в таких случаях назначаем препараты железа до показателя оптимально 60-70.
Обязательно усилить гемодиету. Каждый день кушать гемовое железо- для депонирования и транспортировки железа нужен белок.

Также важно контролировать кофакторы гемопоэза кобаламин (должен быть не ниже 300-400) и фолиевую кислоту ( не ниже 6-7) без них железо не может встроиться в гем, стоит в очереди.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Афсана Алиева6 часов назад

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Айшат, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, гематокрита и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?


Снижег вит Д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Снижение креатинина может быть на фоне недостаточного приема белковой пищи, это не критично.

Железо неинформативный показатель, на него не ориентируются.

Повышение ттг может быть признаком гипотиреоза, в таких случаях могут рекомендовать сдать т4 свободный, сделать УЗИ щитовидной железы.