Большая гематома
на 5 недели обнаружили гематому 18х15мм. кровила, прокапали 2 дня Транексам , дальше 3 раза в день по 2табл 500мг. На 7 неделе снова кровь, но немного. Снова Транексам 3 дня, дальше таблетки. С 5 недели ставлю утрожестан. На 7 неделе гематома была 42х15мм. Больше крови не было. 8 нед. 3 дня гематома 57х36×57мм , объем 63 мл. 9 недель гематома - 68х30х28мм., объем - 48мл.. И сегодня 10 недель гематома - 68х47,8х40,7мм., объем - 69мл.. Очень переживаю за малыша. Лечение: Утрожестан 200 мг*3 раза, пить внутрь как таблетки, каждые 8 часов Транексам 500 мг*3 раза 10-14 дней Вобэнзим 3 др*3 раза за 20 минут до еды минимум 1 мес Но-шпа 2т*3 раза и свечи с папаверином 1 св*2 раза ректально. Так же витамины, железо, фолевая, кальций. Хотелось бы узнать, есть ли надежда и был ли благоприятный исход с такими размерами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Амира, добрый день.
Шансы на благополучное течение беременности есть всегда, конечно.
Если площадь отслойки продолжает увеличиваться, стоит направить диагностический поиск в сторону гематологических состояний (тромбофилии, АФС, например) или инфекционно - воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения баланса флоры влагалища.
это анализы надо сдать или узи?
Я просто не разбираюсь, впервые сталкиваюсь с такой проблемой. Знаю, что со свертываемостью все хорошо, сдавала анализ.
Так же был выкидыш 8 месяцев назад, только тогда не было ни гематом, ничего. Днем начала кровить, пока сделала узи, купила лекарства , малыша уже не стало( срок был 6,6 , сердцебиение было
Это анализ крови и мазки из цервикального канала (фемофлор 16 и бактериологический посев из цервикального канала)
Принятый ответ
Амира, здравствуйте!
По результатам, которые представлены в тексте вопроса, очевидно, что гематома нарастает. Конечно, это не самая лучшая ситуация для плода.
Тактика в подобном случае только выжидательная: исключить нагрузки, соблюдать половой покой, сохраняющая и кровоостанавливающая терапия, что и проводится.
Исход зависит от причины, вызывавшей подобное течение беременности: инфекция, состояние самого плодного яйца, состояние полости матки, причины со стороны организма мамы.
а как найти эту причину?
Я из Чечни, и ни один гинеколог не говорит мне, что нужно найти причину(
Сдать ИППП методом ПЦР, анализ крови на ВУИ: TORCH-комплекс, коагулограмму.
Завтра обязательно сдам, спасибо🫶🏻
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да ,гематома достаточно больших размеров. Судя по узи ее размеры в динамике менялись, однако само по себе увеличение или изменение объёма гематомы не означает, что беременность обязательно закончится неблагоприятно.
Очень часто бывает так что небольшие гематомы увеличиваются и наоборот , большие уменьшаются и беременность прогрессирует . Размеры устрашают , но это не показатель
Важно учитывать, что объём гематомы по УЗИ может отличаться в зависимости от её формы, расположения и методики измерения. Поэтому изменения не обязательно свидетельствует о продолжающемся кровотечении.
Прогноз определяется прежде всего состоянием плода - наличием сердцебиения, соответствием КТР сроку, нормальным ростом эмбриона, состоянием хориона и отсутствием продолжающегося обильного кровотечения.
Гематома может сохраняться на УЗИ достаточно долго и постепенно рассасываться даже после прекращения кровотечения. Это действительно занимает недели , не день и не два
Безусловно, гематома таких размеров требует внимательного наблюдения.В практике встречаются случаи, когда даже при крупных гематомах беременность благополучно продолжается и заканчивается рождением здорового ребёнка, повторюсь
Учитывая что на 10 неделе эмбрион соответствует сроку и сердцебиение сохраняется, это очень важные благоприятные признаки.
Лечение самостоятельно не рекомендуют менять , продолжать наблюдение у акушера-гинеколога и контроль УЗИ в динамике. При обильном кровотечении или появлении сильных болей рекомендуют обратиться за медицинской помощью незамедлительно.
Спасибо большое за ответ🫶🏻
Подскажите, пожалуйста, там и объем меняется. Если кровянистых выделений не было, это значит, что идет внутреннее кровотечение?
Нет , это не означает внутреннее кровотечение
Но сосуды внутри могут подкравливать к сожалению, это исключить невозможно
Но гематома имеет свойство очень медленно рассасываться
Это на практике частое явление
🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте !
Да, надежда на благоприятный исход абсолютно есть, и в медицинской практике существует множество примеров, когда женщины успешно вынашивали и рожали здоровых детей даже при гематомах больших объемов, превышающих 60–70 мл. Тот факт, что вы дошли до важного рубежа в 10 недель и ваш малыш продолжает развиваться, является главным позитивным прогностическим признаком это значит, что оставшаяся площадь хориона (будущей плаценты) успешно справляется со своей функцией. Динамика вашей гематомы (63 мл — 48 мл — 69 мл) показывает волнообразное течение, что часто происходит из-за скопления и перераспределения старой крови. Назначенная вам терапия полностью соответствует российским клиническим протоколам ведения угрозы прерывания беременности: Утрожестан перорально дает необходимую гормональную поддержку (внутрь его пьют как раз для того, чтобы не раздражать шейку матки и не заносить инфекцию при выделениях), Транексам сдерживает новые кровотечения, а спазмолитики (Но-Шпа и Папаверин) снимают сократительную активность матки, не давая гематоме расти дальше. Сейчас для вас критически важен строжайший постельный режим, исключение любых физических нагрузок и контроль выделений: выход старой, темно-коричневой крови является нормой и говорит об опорожнении гематомы, в то время как появление алой крови требует немедленной госпитализации.
Мне узистка сказала, если гематома дойдет до плаценты, то это конец. Это так?
Слова узиста не соответствуют действительности: появление гематомы возле плаценты не означает «конец» беременности. Гематома (субхориальное кровоизлияние) изначально возникает в месте прикрепления будущего детского места к стенке матки, и подавляющее большинство женщин с таким диагнозом успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Реальная опасность существует только при критически больших размерах отслойки (более 50%), в то время как маленькие и средние гематомы при соблюдении покоя и назначенной врачом терапии благополучно рассасываются или выходят наружу, не мешая развитию ребенка с бьющимся сердцем.
Сегодня добавили амоксиклав 1000мг 3 раза в день, нужно ли принимать?
И сколько 50% у меня гематома?
Я в интернете смотрела, пишут больше 100%
Принятый ответ
Здравствуйте, надежда всегда есть , рекомендуется продолжать назначенную терапию и сохранить половой и физический покой, меньше активности., пока больше лежим. И контроль узи малого таза каждые 5-7 дней.
Спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, добавили амоксиклав, он нужен?
Да, он может быть назначен
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202314 ответов
- 18 Марта 202320 ответов
- 16 Марта 202310 ответов
- 12 Марта 20238 ответов
- 26 Февраля 202324 ответа
- 11 Февраля 202315 ответов
- 27 Января 202316 ответов
- 23 Января 20235 ответов
- 18 Января 202314 ответов
- 7 Января 202353 ответа