Что вас беспокоит?
У ребенка 1 год температура то поднимается, то в норме. И стучит себя по голове ручкой.
Добрый день. Ребенку 1 год. Температура поднялась в прошлую пятницу до 38.2 и за один день прошла. Через два дня опять поднялась до 37.6. на следующий день опять не было температуры. Через день опять 37.2.Сдали кровь и мочу: Моча в норме. Кровь: гемоглобин 115 Эритроциты 3.7 Лейкоциты 11 СОЭ 28 Были у ЛОРа, сказал врач уши в норме, насморка нет, горло немного красновато, но не критично. Из симптомов за все это время красное горло было в начале болезни. И когда сосет грудь, стучит себя по голове. Зубы вылезли четыре резца верхних и четыре резца нижних. Опухших десен не видно. Болел старший ребенок четыре дня назад рвота была без температуры. Со стулом проблем не было у младшего. Один врач назначил антибиотик, а второй педиатр говорит давайте подождем ещё
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, анализ крови полностью важно оценить лейкоцитарную формулу полностью.
По описанию с большей вероятностью ребенок перенёс вирусную инфекцию, возможно дважды.
В таких случаях антибиотик вероятнее не оправдан.
В поликлинике сказали нет реактивов, только эти четыре показателя, больше не будет.
Лейкоциты в пределах нормы, СОЭ реагирует как на вирус, так и на бактерию.
С учетом отсутствия явного бактериального очага по осмотру антибиотик не оправдан.
Здравствуйте, В целом оценив всю описанную ситуацию, можно предположить , что у ребёнка протекает вирусная инфекция, важно, что исключили отит, и исключена инфекция мочевыводящих путей,
Если имеются данные только описанные по общему анализу крови, конечно 100% исключить бактериальную инфекцию по этим данным нельзя, так как нет показателей нейтрофилов, лимфоцитов и т.д,
Но обычно для бактериальной инфекции характерно повышение лейкоцитов выше 12 ,
СОЭ может повышаться как при бактериальных, так и привирусных инфекциях,
можно сделать вывод, что антибиотик пока не показан по имеющимся данным
Здравствуйте.
Второй педиатр прав: антибиотик сейчас не нужен.
СОЭ 28 и лейкоциты 11 при субфебрильной температуре и отсутствии очага инфекции чаще указывают на вирусную этиологию или поствоспалительный хвост.
Моча в норме, уши чистые, горло не критично - бактериального очага нет. Антибиотик не снизит СОЭ и не ускорит выздоровление, но нарушит микробиоту.
Стук по голове при сосании может быть признаком дискомфорта в ушах (евстахиит) или прорезывания зубов, даже без видимого отёка дёсен. ЛОР осмотрел уши, но динамика важна.
Тактика:
1. Наблюдение ещё 48–72 часа. Если температура не нарастает и ребёнок активен - продолжать выжидательную тактику.
2. Повторить ОАК + СРБ через 3 дня для оценки динамики. Снижение СОЭ подтвердит вирусную природу.
3. При появлении гнойного отделяемого из носа/уха, лихорадки выше 38,5 более 3 дней или ухудшения состояния, тогда антибиотик обоснован.
4. Обезболивание при дискомфорте (Ибупрофен ) допустимо симптоматически.
Связь с болезнью старшего брата вероятна (вирусная передача).
Текущая картина не требует антибактериальной терапии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию с постепенным восстановлением. Температура 37,2 сама по себе лихорадкой не считается. Лейкоциты 11 для возраста допустимы, гемоглобин 115 также соответствует возрастным значениям. СОЭ 28 повышена умеренно и может сохраняться такой некоторое время после инфекции, по ней одной бактериальную причину не определяют.
При таких состояниях антибиотик только из за СОЭ обычно не используют. Если ребенок активен, пьет, ест и высокой температуры больше нет, тактика наблюдения выглядит обоснованной. Стучать себя по голове во время кормления малыш может при дискомфорте от зубов или как привычное действие, тем более уши ЛОР уже осмотрел. Пока достаточно наблюдать дома.
Здравствуйте
Вероятнее всего повторный подьем температуры связан с новой вирусной инфекцией.
Можете прикрепить полностью анализ крови для оценки лейкоцитарной формулы?
Обычно рекомендуется симптоматическое лечение и наблюдение, лейкоциты 11 являются нормой для данного возраста
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад22 ответа
- 9 часов назад8 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад18 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад4 ответа
- 10 часов назад10 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад3 ответа