Что вас беспокоит?
Боли в животе, кровь в стуле
Добрый день. Уже на протяжение года страдаю болью в животе, раз в 3 дня на поверхности кала появляется кровь, ходил на прием к проктологу поставили внутренний и внешний геморрой 1ст, сказали сделать колоноскопию, но пока возможности нет . Я очень тревожный человек и ищу у себя постоянные признаки онкологии, в том году болел очень желудок, была постоянная отрыжка, икота, прошел ФГДС , диагноз : ГЭРБ Страдаю уже очень давно года 3 точно постоянной температурой 37.2 (утром после пробуждения она 35.8, 36.2) а уже часа через 2 становится 37.2, а под вечер 37,5(температура никак не ощущаю) очень боюсь рака кишечника. 1,5 года назад сдавал кал на скрытую кровь и показало отрицательно(но тогда я крови в стуле не видел) Постоянно каждые 3 месяца сдаю ОАК,Биохимию Всегда повышен холестерин и Тромбокрит(PCT) Сдавал также анализ на онкомаркер CA 242, он в норме. Подскажите, что делать? Кал постоянно то жидкий, то хороший и так постоянно. За все время только 2 раза просыпался в туалет(была диарея) и боль в животе. Мне 23 года. Неужели при геморрое 1 стадии может кровь быть на кале? Когда сижу в туалет шишки выходят наружу. Чувствую себя постоянно не очень, у меня также давление всегда 140/90, постоянные головокружение, усталость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Никита!
В подобной ситуации онкопатологию мы не подозреваем.
Основной диагноз исключения при таком описании - воспалительные заболевания кишечника.
Колоноскопия - краеугольный метод, который позволяет наиболее точно установить причину состояния.
Также обычно рекомендуется анализ на фекальный кальпротектин - для оценки наличия и выраженности воспалительных процессов в кишечнике.
Геморрой может давать кровь в кале, однако, с учетом всей картины - повышение температуры, боли в животе, неустойчивость стула, периодически кровь в кале - необходимо исключить воспалительные заболевания кишечника.
Здравствуйте!
Колоректальный рак в молодом возрасте встречается очень и очень редко
При первой и второй стадии геморроя слизистая оболочка узлов становится очень тонкой . При дефекации кал травмирует узелки, и капельки крови на кале или на бумаге. Если узлы выходят при натуживании - это характерно для комбинированного / внутреннего геморроя 2 стадии , что поддается консервативному лечению
Температура утром низкая, днем и вечером повышается - это физиологический циркадный ритм и , зачастую , психогенный субфебрилитет. Как правило, абсолютно НИКАКИЕ онкологические процессы не проявляются трехлетним повышением температуры без снижения гемоглобина, симптомов интоксикации
Чередование запора и жидкого стула , спазмы в животе, что усиливаются на фоне тревоги , типичны для синдрома раздраженного кишечника
Снижение MCHC при нормальном гемоглобине указывает на необходимость исключить скрытый железодефицит - оценить феррртин
Онкомаркеры НЕ используются для первичной диагностики опухолей кишечника ввиду низкой специфичности
Назначенныле лечение , как Макрогол, Псиллиум, микронизированные биофлавоноиды, Натальсид соответствует клиническим рекомендациям по ведению геморроя
В подобных случаях обычно рекомендуют исключить натуживание во время посещения туалета , время дефекации - не более 3-5 минут
Могут рекомендовать использовать подставку под ноги
Также - заменить туалетную бумагу на влажные салфетки / прохладный гигиенический душ
Дополнительные исследования :
🔺 Фекальный кальпротектин в кале
🔺 Анализ крови на ферритин
🔺 Липидограмма развернутая - ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
🔺 Колоноскопия в плановом порядке
Здравствуйте!
По описанию ситуации наиболее вероятная причина болей в животе и чередование жидкого и нормального стула, вздутие может быть связана с синдромом раздраженного кишечника (СРК). У нас в организме все очень взаимосвязано. Есть такое понятие как «ось кишкник-мозг». Работает это следующим образом: сигналы мозга подают команды для работы кишечника и если например порог болевой чувствительности внутренних органов снижен, то нормальные процессы, например, движение кишечника (его перистальтика) , наполнение, даже дефекация могут восприниматься нервной системой как болезненные. В таких случаях часто наблюдается усиление боли после стрессов, переживаний. Плюс при стрессе может замедляться моторика кишечника (или наоборот чрезмерное ее ускорение), что приводит либо к запорам, либо наоборот диареи.
Кровь на кале и шишки вероятнее всего связано с геморроем, даже при 1-2 стадии, когда узлы выходят наружу при дефекации, плотный кал травмирует слизистую, и может появляться алая кровь на поверхности. Это вовсе не онкология.
Колебания температуры до субфебрильных значений (обычно до 37,5) в течение дня допустимо, это не всегда говорит о патологии. Колебания могут быть связаны со стрессом и переживаниями (термоневроз - функциональное состояние, при котором происходит дисфункция терморегуляции в гипоталамусе, на фоне чего может повышаться температура тела чаще всего из-за стрессов и переживаний).
В подобных случаях обычно рекомендуют сдавать анализ кала на кальпротеткин для исключения воспаления в кишечнике, повторить анализ кала на скрытую кровь (не а момент обострения геммороя!) и по результату исследования решить вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Для снятия болей и спазмов в животе обычно рекомендуют прием спазсолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды 1 мес или тримедата по 100 мг 3 раза в день за 20 мин до еды. При их неэффективности назначают прием таких препаратов, как нейромодуляторы. Они нормализуют работу жкт, и нервной системы за счет нормализации работы «ось мозга-ось кишечника» там самым убирая боли, дискомфорт в жкт, нормализуют стул. Также важно профилактировтаь запоры, чтобы не было обострения геммороя.
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет. Однако снижение уровня эритроцитарного индекса (mchc) может косвенно указывать на латентный (скрытый) дефицит железа в организме. Для его исключения в плановом порядке рекомендуют оценивать уровень ферритина. При снижении Ферритина менее 40 нг/мл обычно показан прием препаратов железа.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450 вне зависти от референтов лаборатории. Показатель 268 соответствует физиологической норме. При нормальном уровне тромьоциовтизмнния тромбоцитарных индексов (pct) не несет никакой клинической значимости.
Алина Игоревна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, сейчас прочитал в интернете, что уровень эритроцитарного индекса (mchc) может быть повышен при полипах. ЛПНП сдавал год назад результат был 4.48 ммоль/с. У меня имеется лишний вес 110кг при росте 1,78.
Mchc просто показывает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах, но не имеет никакого прямого отношения к диагностике и оценке полипов.
При ЛПНП выше 3 ммоль/л рекоменджут проведение узи бца для исключения атеросклероза сосуда. Очень важно в таких случаях корректировать образ жизни - снизить массу тела, придерживаться питания по типу средиземноморской диеты с ориентиром на гарвардскую тарелку, ограничить употребления алкоголя и курения если имеет место быть, увеличить физ нагрузки (ходьба средним темпом, езда на велосипеде, плавание и прочее).
Также в плановом порядке рекомендюут оценивать такой показатель как липопротеин (а), сдают его обычно 1 раз в жизни. При повышение его уровня можно заподозрить генетическую предрасположенностью к развитию атеросклероза сосудов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, и соответственно гораздо раньше начать меры профилактики развития заболеваний.
Алина Игоревна, просто у меня постоянно давление 140, 150 , но я его не ощущаю, иногда бываю головокружение, голова болит редко, сказали, что это наследственная предрасположенность . У меня мама умерла 3 года назад в возрасте 43 лет (инсульт)
Может ли быть в моем возрасте рак кишечника? Было ли у вас это в практике?
Если я сейчас сдам кал на кальпротектин и он будет в норме, какие дальнейшие действия?
Иногда ночью могу просыпаться от того что у меня сводят икры на ноге.
Если давление повышается на постоянной основе, то в таких случаях необходима постоянная гипотензивная терапия. Кроме того, если есть наследственный фактор со стороны сердечно-сосудистых осложнений, то помимо коррекции терапии необходим прием статинов на постоянной основе, чтобы предотвратить все риски сосудистых катастроф.
Что касается онкопроцесса со стороны жкт, то в молодом возрасте это очень маловероятно. На практике не встречала. Именно поэтому в качестве скрининга рекоменджут проведение ФГДС и колоноскопии после 40-45 лет каждому, даже если никаких жалоб со стороны жкт, так как именно начиная с этого возраста чаще всего выявляется онкопроцесс со стороны кишечника.
Если кал на кальпротектин без отклонений, то в первую очередь необходим прием спазмолитиков или нейромодуляторв (при неэффективности первых), также эффективна fodmap терапия сроком на 4-6 недель. Если все равно беспокоят боли, то проведение колоноскопии покзаано для точного исключения органических заболеваний.
Пробуждению ночью, судороги в икрах могут быть характерны для синдрома беспокойных ног (СБН). Частой причиной его развития может быть дефицит железа, магния, витаминов группы B, или просто особенности нервной системы. Это лечится, и это не опасно для жизни.
Здравствуйте.
Гемоглобин 142, лейкоциты 6,21, тромбоциты 268, СОЭ 5. Биохимия также спокойная.
Кровь именно на поверхности кала действительно может появляться при геморрое даже 1 стадии, особенно если она алая и возникает после дефекации.На осмотре проктолога описаны внутренний и наружный геморрой, при пальцевом исследовании другой патологии на доступной глубине не обнаружено
При этом поскольку кровь повторяется уже длительно и одновременно бывают боли в животе и изменение стула, полностью списывать всё только на геморрой без обследования кишечника всё-таки не стоит. Это не означает, что подозревается сразу рак. В 23 года рак толстой кишки встречается редко,а нормальный ОАК дополнительно успокаивает
Отрицательный анализ на скрытую кровь 1,5 года назад нынешние эпизоды не исключает.CA 242 также не используется для исключения или раннего выявления рака кишечника,поэтому ориентироваться на него не нужно
Небольшое повышение тромбокрита 0,30 при нормальном количестве тромбоцитов 268 самостоятельного опасного значения обычно не имеет.
Температура 35,8–36,2 утром и до 37,2–37,5 вечером не является специфическим признаком онкологии,но такую длительную температуру обычно не оставляют без внимания
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Одним из самых важных кажется Выполнить назначенную колоноскопию планово.
Сдать кал на кальпротектин
Так же могут порекомендовать узи брюшной полости
Из-за давления около 140/90 вести дневник давления 3 р д при стойком повышении обратиться к терапевту- направят на смад(суточный мониторинг давления )
Из-за длительного повышения температуры посетить терапевта ,обсудить выполнение КТ органов грудной клетки
Если на теле есть какие либо родинки новые или меняющие вид-к дерматологу
Здравствуйте. КТ органов грудной клетки прохожу каждый год в мае, все хорошо там.
СМАД+холтер ставят каждый год. Вот и диагноз поставлен Артериальная гипертензия 1 стадии 2 степени.
УЗИ брюшной полости прохожу 2 раза в год, по изменениям там немного увеличена печень и холецистит .
Понял вас, учитывая боли в животе все же тогда одним из самых важных кажется колоноскопия ,
По возможности сдать кал на фекальный кальпроктеин - показывает есть ли воспаление в кишечнике
А подскажите, пожалуйста, если кал на фекальный кальпроктеин откажется в норме и кал на скрытую кровь отрицательный, что делать дальше?
Даже в таком случае , если врач рекомендовал выполнить колоноскопию это кажется более важным не смотря на отрицательные результаты кала
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Однако при таких изменениях эритроцитарных индексов возможен железодефицит
В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ
Оптимальный уровень ферритина от 40
При таких симптомах со стороны стула оптимально сдать:
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы, учитывая эпизоды диареи
Периодические прожилки крови могут соответствовать течению геморроя, если стул травмирует слизистую
Пока при таких данных признаков онкопроцесса не отмечается, но наиболее точным методом станет колоноскопия
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 13 ответов
- 11 Сентября 3 ответа
- 11 Сентября 4 ответа
- 11 Сентября 10 ответов
- 11 Сентября 5 ответов
- 11 Сентября 12 ответов
- 11 Сентября 7 ответов
- 11 Сентября 7 ответов
- 11 Сентября 1 ответ
- 11 Сентября 11 ответов