Гипертрофическая кардиомиопатия у кота
Здравствуйте! У кота появилась одышка, особенно сильно проявляется стрессовых ситуациях (при поездке к врачу, при сильной жаре и т.д.). Ранее такое было, в прошлом году единоразово, но несколько месяцев назад часто возили кота к врачу и в дороге кот постоянно тяжело дышал с высунутым языком. Сделали узи сердца, результаты прикладываю, диагноз - гипертрофическая кардиомиопатия. Коту 13 лет, много проблем со здоровьем, были проблемы с печенью, в молодом возрасте мочекаменная болезнь, полгода назад был коронавирус (сухая форма), также гипертиреоз. Было назначено: ксарелто 10 мг (1/2 таб. 1 раз в день), верошпирон 25 мг (1/4 таб. 1 раз в день), тригрим 2,5 мг (1/4 таб. 2 раза в день), габитабс 1 таб. 2 раза в день. Также назначили сдать анализы через неделю (их тоже прикладываю, сдали). Но к сожалению, на повторный прием не можем поехать, ехать далеко, а кот очень тяжело переносит поездки, боюсь навредить ему еще больше. После начала лечения одышка уменьшилась, появляется не каждый день. Считала вдохи в спокойном спящем состоянии - 28. Но когда кот лижется, прыгает или бегает, потом дышит часто. Сейчас вопрос в том, продолжать ли назначенное лечение или может быть нужны другие препараты. Сколько вообще можно принимать данные лекарства? Принимаем уже 10 дней. Ранее с другим котом назначали зоокард, нужен ли он сейчас этому коту или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Врач назначил стандартную схему для ГКМП с признаками застоя.Ксарелто эффективный препарат для профилактики. Очень важно продолжать его давать.Верошпирон мочегонное ,которое помогает выводить лишнюю жидкость из организма, снижая нагрузку на сердце. Помогает бороться с одышкой.Тригрим сильное мочегонное средство. Используется для снятия отека легких который, судя по ЭхоКГ, уже начинается. Обычно Тригрим и Верошпирон назначают вместе для усиления эффекта.Габитабс противосудорожное и обезболивающее. В данном случае он назначен для снижения стресса во время поездок к врачу. Это разумно, так как стресс провоцирует тахикардию и одышку. Однако, учитывая высокий АЛТ, Габапентин может быть не самым безопасным выбором для печени. Если вы не едете к врачу, возможно, стоит обсудить с врачом его отмену или снижение дозы (но только по согласованию!). Да, лечение нужно продолжать. После начала терапии одышка уменьшилась, кот стал дышать 28 раз в минуту (хоть это и верхняя граница, но для кота с такой гипертрофией это уже неплохо). Отменять мочегонные нельзя.Однако, учитывая анализы печени (АЛТ 399), схему нужно скорректировать. Вам нужно с лечащим врачом обсудить гепатопротекторы и, возможно, заменить Габапентин на что-то менее токсичное для печени, если стресс не является постоянным фактором. При ГКМП лечение пожизненное.
Нет, Зоокард сейчас не нужен. Через 2-3 недели после начала лечения обязательно сдайте кровь биохимию еще раз, чтобы посмотреть, не ухудшились ли показатели печени и почек.
Принятый ответ
Добрый день!
Я не соглашусь с коллегой, габапентин ситуативно применять можно и нужно, он выводится почками в неизменном виде и не токсичен для печени. Регулярный его прием необязателен, но при стресс-факторе (ремонт, гости) и перед поездками в ветклинику препарат необходим.
Главная проблема может заключаться в гипертиреозе. Избыток гормонов щитовидной железы может заставлять сердце работать на износ, что вызывает тахикардию и часто приводит к вторичной гипертрофии миокарда. Без компенсации щитовидной железы лечение сердца будет малоэффективным.
Кроме того, показатели АЛТ и щелочной фосфатазы повышены в разы, что является классической картиной тиреотоксического поражения печени у кошек. Печень страдает именно из-за избытка гормонов. Но при компенсации щитовидной железы показатели обычно нормализуются самостоятельно в течение нескольких недель-месяцев.
Поэтому нужен контроль гипертиреоза. Необходимо сдать анализ на общий Т4, если он не сдавался в последние недели. При подтверждении патологии, если кот не получает тиреостатики (тирозол), это нужно обсудить с врачом и начать терапию.
По текущей схеме лечения. Ксарелто отменять нельзя, это обязательная профилактика тромбов при расширенном предсердии. Скорее всего принимать его нужно будет пожизненно.
Комбинация тригрима и верошпирона правильная, она снимает застой и нагрузку на сердце, поэтому тоже продолжаем (пока есть риск застоя прием необходим)
Зоокард или другие подобные препараты сейчас добавлять не нужно - они создают дополнительную нагрузку на организм и могут снижать давление.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 5 ответов
- 28 Мая 6 ответов
- 1 Апреля 11 ответов
- 18 Февраля 12 ответов
- 21 Сентября 20255 ответов
- 15 Июля 202556 ответов
- 7 Июня 20255 ответов
- 30 Апреля 202512 ответов
- 30 Июля 20246 ответов
- 10 Марта 20246 ответов