Парапарез рук

Сергей ЛюлинВчера в 08:17

4.6

Нейрохирург

3 312 консультаций

Здравствуйте. После декомпрессии при длительно существовавшей шейной миелопатии первые улучшения чувствительности и ловкости могут появляться в течение нескольких недель. Восстановление силы и походки обычно продолжается 3–12 месяцев. То, что уже немного уменьшилось онемение и стало легче пользоваться руками, является благоприятным ранним признаком. Тем не менее через 3 дня оценивать окончательный результат ещё слишком рано. При классическом БАС чувствительность обычно сохранена. Гнусавость после переднего доступа обычно связана с послеоперационным отёком и раздражением гортанно-глоточных структур и уменьшается в течение нескольких недель. При поперхивании, затруднении глотания или дыхания нужно сообщить оперирующему хирургу уже сейчас и при необходимости выполнить осмотр ЛОР-врача с оценкой голосовых складок.

Мария КрасноваВчера в 08:28

4.1

Нейрохирург

2 922 консультации

Здравствуйте. В настоящее время у пациента отмечается положительная динамика ( уменьшение онемения, увеличилась подвижность рук). При длительном сдавлением спинного мозга в шейном отделе возникает стойкая неврологическая симптоматика, которая регрессирует в течение 3-6, иногда 12-18 месяцев. В некоторых случаях не полностью.
После операции рекомендуется реабилитация строго под контролем врача ЛФК.
Гнусавость голова скорее всего вызвана послеоперационным отеком. Наблюдается достаточно часто после переднего доступа. Рекомендуется консультация ЛОР.

Т.к есть положительная динамика после операции, то БАС можно исключить. При БАС не отмечалось бы улучшения после операции.

Елена КириченкоВчера в 13:28

4.8

Нейрохирург

3 761 консультация

Здравствуйте! При длительном сохранении симптомов шейной миелопатии операция не убирает полностью симптоматику из-за длительного страдания нервных структур. Однако, операция улучшает прогноз и способствует остановке прогрессирования заболевания. Восстановление после операции будет долгим, от 6 месяцев. Полный регресс симптоматики маловероятен.
Рекомендуется комплексная реабилитация после операции (через 1-3-6-12 месяцев, затем ежегодно).

Осиплость голоса в таких случаях обычно обусловлена послеоперационным поражением возвратного гортанного нерва. Более вероятно, что нерв сейчас в отеке и голос будет восстанавливаться от пару недель до нескольких месяцев.

Истинный БАС в данном случае менее вероятен.