Что вас беспокоит?
Тревога, жар в теле, навязчивые мысли(слова), плохой сон
В 2021 году после ковида перестала спать, начались ПА, навязчивые мысли(слова),сильно похудела, постоянная дрожь, все прошло при приеме золофта 200 мг 1,5 года Ноябрь 2024 после стрессов в течение года все симптомы вернулись, начала пить золофт постепенно довела до 150, лечилась у невролога делали магнит, Влок, блокады в спину расслабляющие пила витамины, был низкий ферритин, стало лучше к ноябрю 2025 Апрель 2026 сильный стресс -у мужа серьезная операция на сердце, страх его потерять , все симптомы вернулись, по ночам дрожь во всем теле, сильное сердцебиение, тревога сразу с утра как проснусь, по телу днем и ночью жар и как ток проходит, навязчивые мысли, боязнь что я так и останусь в этом состоянии, не понимание как вылечиться Начало июня начинаю постепенно по схеме захода пить селектру довела до 20 мг и в максимальной дозе ровен пью уже 6 недель, какие то симптомы то уходят, то возвращаются , выписали и я начала прием на ночь квентиакс 25 мг, засыпаю хорошо, но просыпаюсь как в бреду и снятся сны если тревожные, то по телу жар начинает идти, прикрываться помогает только фенозепам, врач попросил сдать анализы , оказался ферритин 11, железо 7,5, вообще всегда пониженный гемоглобин и обильные месячные, сказал что состояние может быть мое связано с эти еще, назначили капельницы феринжект, сделала 3, ощущение , что пульс стал меньше, после первой и второй капельницы навязчивых мыслей прям меньше стало, после 3 капельницы опять тревога и мысли, капельницы делаю через 2 дня, те 1,5 недели как поднимаю железо, врач говорит еще месяц подождать улучшений на селекторе и лечение анемии , если не поможет менять на паксил или лечь в стационар, я переживаю, что не выйду из этого состояния, помогите разобраться пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию я бы не делала вывод, что вы «застряли» в этом состоянии. Наоборот, у вас уже был хороший ответ на Золофт, а нынешнее ухудшение имеет понятные провоцирующие факторы — сильнейший стресс и выраженный дефицит железа.
По анализам действительно есть железодефицит: ферритин 11, железо 6,35, насыщение трансферрина 7,8%, гемоглобин 118. Это может усиливать слабость, сердцебиение, дрожь, ощущение жара, внутреннее напряжение и тревожность. Но одним железодефицитом, вероятнее всего, нельзя объяснить весь комплекс симптомов — поэтому лечение тревожного расстройства антидепрессантом продолжать важно.
20 мг Селектры 6 недель — это уже полноценный срок для оценки эффекта, но при выраженной тревоге улучшение действительно может идти постепенно и неравномерно: отдельные симптомы уходят, затем временно возвращаются. Я бы пока не спешила считать препарат неэффективным, особенно на фоне продолжающегося восстановления железа.
После Феринжекта прошло всего около 1,5 недели, поэтому ожидать окончательного эффекта от коррекции дефицита пока рано. То, что после первых инфузий вы заметили уменьшение навязчивых мыслей и сердцебиения, скорее обнадеживает.
Отдельно: анти-ТПО повышены, но ТТГ, Т4 и Т3 у вас без явного нарушения функции щитовидной железы, поэтому само повышение антител не объясняет такое состояние.
Я бы сейчас придерживалась плана лечащего психиатра: дать время Селекте + коррекции железодефицита, а затем оценить результат. Если эффекта будет недостаточно, смена антидепрессанта или стационар — это не означает, что лечение провалилось, а всего лишь следующий этап подбора терапии.
И самое важное: страх «я навсегда останусь в этом состоянии» — очень типичен для тяжелой тревоги, но сам по себе не является пр
Спасибо большое за ответ! Я примерно раз в 3-4 дня принимаю 1/2 фенозепама, он снимает тревогу, получается , что уже давольно давно , может сменить на что то, атаракс не помогает особо
Принятый ответ
Понимаю вас. Но феназепам при длительном периодическом приёме лучше не использовать как постоянное средство: со временем может формироваться зависимость и снижаться эффективность. Самостоятельно заменять его другим успокоительным тоже не стоит.
Поскольку тревога сохраняется, правильнее обсудить с лечащим психиатром коррекцию основной терапии, а не просто искать замену феназепаму. Если Атаракс вам практически не помогает, это также стоит сказать врачу — вариантов симптоматической терапии несколько.
Здравствуйте. Понимаю, почему вы переживаете. Насчёт ферритина. Значение 11 это очень низкий показатель, а железо тоже ниже нормы. Недостаток железа может вызвать тревожность. Уровень ферритина растёт постепенно, и одного-двух вливаний для устойчивого эффекта обычно недостаточно.
Селектра в дозе 20 мг -минимальная терапевтическая доза. Вы пьёте её 6 недель, а для полного эффекта при тревожных расстройствах часто нужно 8-12 недель. То, что симптомы «то уходят, то возвращаются», не значит, что препарат не работает. Это может быть связано как с дефицитом железа, так и с тем, что доза пока недостаточна.
Что касается квентиакса на ночь: сны и жар по утрам могут быть и побочные эффекты, и проявление тревоги. Феназепам помогает здесь и сейчас, но не лечит основу. Его ситуативное использование допустимо, но если он нужен всё чаще, это сигнал, что основная терапия ещё не стабилизировалась. Думаю, необходимо еще месяц подождать.
20 мг селектры это максимальная же дозировка
Эсциталопрам 20 мг - самая частоназначаемая дозировка.
ЗДравствуйте!
Вообще учитывая описанное можно предположить, что селектра не полностью справляется с состоянием, Вы пишете "то хуже, то лучше".
Все же на золофте когда принимали было гораздо лучше по состоянию и эффект был более выражен? Если да, то почему не вернулись на него же?
Сейчас же варианта два:
1) добавлять миртазапин на ночь с целью аугментации (Усиления действия антидепрессанта) и с целью стабилизации сна, что предпочтительнее;
2) Действительно менять антидепрессант на другой.
Кветиапин возможно увеличение до 50-100мг, если с 25мг нет четкого выраженного сна, и плюс его хорошо переносите.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы принимаете максимальную дозировку селектры 6 недель, а раскрывается она не менее 6-8 недель, иногда до 8-12 недель. Думаю будет правильным прислушаться к мнению лечащего врача, пройти лечение анемии и через месяц оценить состояние. С Вами все будет в порядке, просто не сразу, нужно время. Селектра помогает, но не до конца, потому что еще не накопилась, и потому что действительно анемия дает влияние. Если через месяц симптомы будут оставаться, обсудите с врачом добавление к селектре ламотриджина или арипипразола, это может помочь купировать симптомы до конца.
Здравствуйте, Екатерина.
Лечение анемии тоже немаловажно, как Вы сами уже ощутили на себе.
И пока лучше сосредоточиться именно на этом, возможно тогда и не придется менять антидепрессант.
Антидепрессант всегда можно поменять
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 08:1916 ответов
- Вчера в 08:1815 ответов
- Вчера в 08:1712 ответов
- Вчера в 08:147 ответов
- Вчера в 08:136 ответов
- Вчера в 08:118 ответов
- Вчера в 08:084 ответа
- Вчера в 08:065 ответов
- Вчера в 08:045 ответов
- Вчера в 08:019 ответов