Покраснение кожи мошонки от тепла и белья. Уже устал

Михаил ИвашевВчера в 14:09

5.0

Терапевт, Педиатр

117 830 консультаций

Здравствуйте.

Синдром красной мошонки это хроническая нейрогенная эритема, а не просто реакция на тепло. Белье и жара выступают триггерами, но причина в нарушении сосудистой регуляции и чувствительности нервных окончаний. Гормональные мази часто неэффективны или дают временный эффект с синдромом отмены, поэтому ваш отказ от них обоснован.

Тактика что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Белье. Если без него проходит носите свободные боксеры из натурального хлопка/бамбука только при необходимости. Дома и ночью без белья. Это не странно, а часть терапии.
2. Второе мнение. Обратитесь к дерматологу, специализирующемуся на аногенитальных дерматозах, или неврологу. Синдром этот лечится не гормонами, а габапентиноидами (Прегабалин/Габапентин), антидепрессантами (Амитриптилин) или топическими ингибиторами кальциневрина (Такролимус). Обсудите с очным доктором эти варианты.
3. Исключить сопутствующее. Проверьте глюкозу, гликогемоглобин, ТТГ, витамин B12 и В6, В1 и магний для исключения нейропатии.
4. Уход. Эмоленты без отдушек, прохладный душ, исключение мыла.
Применять пенки для подмывания Либридерм, Липобейз, Ля рош позе.

Третий прием у текущего врача не нужен, если тактика не меняется. Вам требуется специалист по нейрогенным дерматозам.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Татьяна АнаньеваВчера в 14:16

4.9

Терапевт

2 953 консультации

Влад, здравствуйте!

Прикрепите пожалуйста результат мазка и лечение которые было назначено.
В данном случае могу предположить аллергические проявление на белье, средство для стирки.

Подскажите пожалуйста кроме красноты беспокоит ли вас боль, жжение ?

Афсана АлиеваВчера в 14:32

5.0

Терапевт

26 152 консультации

Влад, здравствуйте!
Гормональные таблетки или мази при истинном синдроме красной мошонки применять категорически нельзя. Более того, именно бесконтрольное использование местных гормональных стероидных мазей во многих случаях и является главной причиной развития этого синдрома.
Причиной может быть синдром красной мошонки -это не инфекция и не аллергия. Современная медицина относит его к нейроваскулярным расстройствам.
В этой зоне нарушена регуляция сосудистого тонуса: под воздействием тепла и минимального трения от белья сосуды кожи чрезмерно расширяются, кровь приливает к поверхности, вызывая стойкое покраснение.
Как только вы убираете белье сосуды постепенно приходят в норму и краснота спадает.
В таких случаях будет уместно обратиться к дерматовенерологу, который специализируется на хронических дерматозах аногенитальной области.
На очном приеме в таких случаях могут рекомендовать:
Полный отказ от гормональных мазей (кортикостероидов).
В качестве местных кремов часто используют ингибиторы кальциневрина (пимекролимус или такролимус).
Для сужения парализованных сосудов и снижения чувствительности нервов назначают специфические препараты:
Длительные курсы определенных антибиотиков (например, доксициклин), но не ради борьбы с бактериями, а ради их мощного противовоспалительного и сосудистого эффекта.
Местные или системные бета-блокаторы (например, капли или гели с тимололом, либо низкие дозы карведилола).
Исключить любые агрессивные гели для душа и мыло в этой зоне. Только прохладная или слегка теплая вода.
Не мазать зону детскими кремами, спиртовыми растворами или тем более противогрибковыми средствами, если соскоб чистый.

Габибулла МагомедовВчера в 16:12

3.3

Терапевт

1 662 консультации

Здравствуйте. По описанию связь с теплом, повышенной влажностью, трением и закрытым бельем выглядит вполне значимой. При синдроме красной мошонки покраснение может усиливаться от тепла, а охлаждение и уменьшение механического воздействия способны его уменьшать. При этом заболевание является диагнозом исключения, поэтому важно убедиться, что нет грибковой инфекции, контактного или раздражительного дерматита и других кожных заболеваний.
То, что после отказа от белья покраснение постепенно уменьшается, скорее говорит в пользу влияния местных факторов, но само по себе не подтверждает именно синдром красной мошонки. Если соскоб на грибковую инфекцию отрицательный, УЗИ без значимой патологии, кожа без выраженного шелушения, мокнутия и высыпаний, а основным проявлением остается стойкое покраснение с жжением, жаром или повышенной чувствительностью, диагноз красной мошонки становится более вероятным.
Эндокринологическое обследование и тем более гормональная терапия не являются стандартным первым подходом к этому состоянию. Специфического универсального лечения синдрома нет. В зависимости от симптомов дерматологи используют местные негормональные противовоспалительные средства, а при выраженном жжении и нейропатическом характере боли иногда рассматривают препараты для нейропатической боли. Доказательства пока основаны преимущественно на небольших исследованиях и сериях случаев.
Постоянно ходить без белья необязательно. Обычно предпочтительнее свободное, дышащее белье, минимизация перегрева, трения, агрессивного мыла и самостоятельного нанесения различных мазей. Длительное бесконтрольное применение гормональных кремов в этой области нежелательно, поскольку оно само может поддерживать или усиливать проблему.