Главная
Вопросы
Консультация репродуктолога
Вопрос №4544497

Делать ли мне укол хгч, как принимать дюфастон при стимуляции клостилбегитом

Стимуляция клостилбеггит 100 мг 3 цикл. Сегодня 15 день цикла. По узи: Матка: положение- anteflexio-versio . Форма- правильная. Смещение матки - нет. Размеры- 42х35х44 мм., Объем 35.5 см. куб. Контуры- ровные. Эхоструктура миометрия изменена. Очаговые образования миометрия не выявлены. Шейка матки- 36 мм. Контуры четкие, ровные . Структура мышечного слоя однородная . Цервикальный канал - не расширен. Толщина эндометрия- 4.8 мм.,( не соответствует дню цикла ) эхоструктура- в виде гиперэхогенной полоски Полость матки не расширена. Образования в полости матки не определяются. Правый яичник: размеры- 26х15×24 мм. Объем- 5.1 см.3 Расположен в типичном месте, подвижный. Контуры четкие, ровные . С фолликулами (в срезе до 7) , диаметром до 8 мм. Левый яичник: размеры-29х19х32 мм. Объем- 9.6 см.3 Расположен в типичном месте, подвижный. Контуры четкие , ровные. С доминантными фолликулами 21 мм. и 18 мм. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве- не определяется. Вены малого таза- не расширены. Вопрос: когда мне сделать укол хгч? Как правильно называется этот препарат, дозировка? Что мне делать с тонким эндометрием? До этого назначали Дюфастон с 16 дня. Мне его стоит принимать с 16 дня или дождаться жёлтого тела и потом принимать?

Пиелонефрит
27 лет
12 Сентября ·Просмотров: 97·Александра, Кострома

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

Это же не первый цикл , когда проводили стимуляцию клостилбегитом ? В узи указан -3 . Какая толщина была эндометрия в прошлые циклы?

На клостилбегите часто эндометрий тонкий , это закономерно на фоне приема этого препарата. В таких ситуациях обычно с начала цикла добавляют эстрогены , для того, чтобы эндометрий рос . К сожалению, 5 мм это слишком мало для имплантации эмбриона , считается , что 7 мм ж о минимальная толщина, когда может наступить беременность. Но лучше конечно - больше

Хочу отметить, что по узи не описаны мультифолликулярные яичники . У вас без стимуляции нет своей овуляции ? Цикл не регулярный?

- отвечает СпросиВрача –
Александра
Клиент

Да все верно. Это 3 цикл.
1й месяц :
13 день цикла. эндометрий 8мм.
Правый яичник - 44х23×25мм V - 13.4см3 увеличен.
Форма обычная. Контур ровный.
Структура: с множественными антральными фолликулами d- до 4-5мм, расположенными по периферии, растущим фолликулом d-16мм и доминантным d-20мм
Левый яичник - 34х21х22мм V - 8.3см3 не увеличен.
Форма обычная. Контур ровный.
Структура: с множественными антральными фолликулами d- до 3-6мм, расположенными по периферии и доминантным d-18мм

2й месяц:
17 день цикла.
М эхо 7.2мм.
Правый яичник определяется
Длина 28 мм, толщина 21 мм, ширина 36 мм. Объем - 11,7 см'.
Контуры ровные, чёткие. Размеры увеличены.
В срезе фолликулы до d 7 мм.
Левый яичник определяется.
Длина 34 мм, толщина 16 мм, ширина 34 мм. Объем - 99 см.
Контуры ровные, чёткие. Размеры не увешичены.
В срезе фолликулы до d 8 мм.
Медиальнее левого яичника визуализируется анэхогенное округлое образование d 15мм.
У меня ановуляция. Мультифоликулярные яичники. Цикл сейчас регулярный за счет Дюфастон с 16-25 день цикла (30-32 дня)
Получается беременность невозможна в этом цикле?
Укол хгч не поможет? Не поможет Дюфастон нарастить эндометрий ?

Хгч сможет помочь совулировать фолликулу , размеры фолликула это позволяют , но эндометрий тонкий . Даже если оплодотворение происходит - при такой толщине эндометрия имплантация невозможна .

Дюфастон не наращивает эндометрий. Эндометрий растет под влиянием эстрогенов в первую фазу . Эндометрий просто помогает сделать цикл регулярным

Принятый ответ

При фолликулах 21 и 18 мм триггер овуляции обычно уже может применяться в этот день, поскольку оптимальный размер ведущего фолликула при стимуляции клостилбегитом чаще составляет около 18-22 мм.

Для триггера используют хорионический гонадотропин: конкретная форма и доза определяются схемой стимуляции.

Овуляция после ХГЧ чаще происходит примерно через 36 часов, поэтому в циклах с естественным зачатием половые контакты обычно планируют в день введения и в следующие 1-2 суток.

Эндометрий 4,8 мм на 15-й день действительно тонкий для периовуляторного периода, и это может быть связано с антиэстрогенным действием кломифена, особенно на третьем цикле стимуляции.

Дюфастон не используется для увеличения толщины эндометрия до овуляции, а начинать прогестаген только по номеру дня цикла при ещё не подтверждённой овуляции обычно нецелесообразно.

При необходимости лютеиновой поддержки прогестерон или дидрогестерон обычно начинают после овуляции либо через 2-3 дня после триггера ХГЧ, а не обязательно с 16-го дня цикла.

Если эндометрий остаётся тонким в циклах на кломифене, в последующих циклах нередко рассматривают переход на летрозол, поскольку он обычно меньше влияет на эндометрий; добавление эстрогенов иногда применяется, но убедительных данных об улучшении частоты рождения ребёнка только за счёт такого подхода недостаточно.

Наличие двух крупных фолликулов также означает повышенную вероятность многоплодной беременности, поэтому схема триггера и дальнейшая тактика должны учитывать этот риск.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.