Выбросы адреналина. Повышение давления. Тактика
Здравствуйте. У мамы с мая месяца постоянно держится высокое давление. Пришли с врачами к выводу, что адреналиновое. Доктор назначил золофт 50 мг. Мама принимает эту дозу 10 дней. Жалуется на понос, на периодическое ухудшение тревоги. Как прикрытие пыталась пить атаракс. Он не убирает тревогу, от него дуреет голова. Сейчас мама утром пьет золофт. Через час карведилол 12,5 мг для снижения пульса, в 11 - фенибут, и вечером фенибут. Во второй половине дня приходится часто принимать физиотенз 0,4 мг. Но давление несмотря на это высокое. И утром тоже. Один очный врач рекомендовал пить физиотенз два раза в день - утром и в 15:00 системно и ждать когда пройдет месяц с начала приема золофта. Второй советовал добавить Эдарби 20 мг, чтобы использовать ещё другой механизм. Что думаете вы? Мама очень устала от частых выбросов адреналина, внутренней дрожи, тяжести в груди.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! "адреналиновое давление" является последним диагнозом, если иные причины исключены.
Необходимо провести суточное АД, холтеровское мониторирование, блок анализов. УЗИ сосудов шеи, узи почек и надпочечников.
Физиотенз является "скоропомощьным препаратом". Его не следует принимать регулярно.
Ведите дневник давления где вы отражаете смену терапии.
Она должна включать гиоптензивный препарат. мочегонный препарат. Групы гипотензивных препаратов пребирают и комбинируют.
Помните, что большинство действует не сразу, а должно накопиться.
Все уже исключили. И то что вы перечислили делали и анализы все сдавали. Пробовали из группы ингибиторов АПФ, сартанов, блокаторы кальциевых каналов. Системно, долго. Эффекта не было. Снижает карведилол, но на небольших цифрах. Физиотенз в литературе я читала тяжёлые гипертоники и системно принимают. Эдарби не пробовали. О нем много хороших отзывов, пишут, что он отличается от других сартанов. Что думаете по поводу этого препарата?
попробуйте эдарби-кло . дозу подберите. Делали узи почечных артерий?
замените на золофт на триттико 50 мг на ночь. Он также может снижать давление
Не делали. Сдавали ренин/альдостерон, метанефрины, норметанефрины, скф
сделайте процедуру в экспертном центре, поскольку это один из вариантов коррекции.
Добрый день. Возник дополнительный вопрос - три дня назад мама начала пить Эдарби 20 мг. И давление впервые с мая месяца стало на часть дня уходит в целевые цифры. Вопрос - нужно ли продолжать пить золофт, особенно с учетом, что пока что он провоцирует горячие волны и дает понос? Или Эдарби будет держать
золофт нужно снимать но не одномоментно.
А фенибут оставить пока?
оставьте, но помните, что он эффективен в течение мах трех недель
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной ситуации можно предположить тревожное расстройство с вегетативными кризами («адреналиновыми»). Другие причины как я прочитала исключили. Золофт в такой ситуации — правильный выбор, но важно понимать: эффект от антидепрессантов наступает не раньше чем через 3-4 недели, а первые две недели могут быть побочные явления, включая тошноту, диарею и даже временное усиление тревоги. Это период адаптации. Если побочные эффекты выражены, дозу можно уменьшить. Золофт в таблетках по 50 мг можно делить: уменьшить до 25 мг (половина таблетки) утром в течение 1-2 недель, затем при хорошей переносимости вернуться к 50 мг. По поводу «прикрытия». Если атаракс не подошёл, обязательно нужно другое прикрытие! Особенно в первый месяц. Это может быть и фенибут (250мг*2-3 раза в день), если противотревожного эффекта хватает.
Физиотенз действительно можно принимать системно – 2 раза в день (утро и 15:00) по назначению врача, есть такая методика. Это до того времени пока золофт не войдет в свое действие. Если давление всё равно не контролируется после этого срока, стоит обсудить с врачом добавление Эдарби.
Если понос станет невыносимым или появятся другие серьёзные побочные эффекты, возможна смена препарата на другую группу антидепрессантов.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Добрый день. Возник дополнительный вопрос - три дня назад мама начала пить Эдарби 20 мг. И давление впервые с мая месяца стало на часть дня уходит в целевые цифры. Вопрос - нужно ли продолжать пить золофт, особенно с учетом, что пока что он провоцирует горячие волны и дает понос? Или Эдарби будет держать
А золофт сейчас снизили или ту же дозировку принимает?
Ту же - 50 мг
Эффект от Золофта на этой дозе оценивается в течение 2-3 недель. Если появляется эффект (снижение тревоги и, как следствие, нормализация давления), то препарат не отменяют, принимают длительно (до года). Если через указанный промежуток времени никакого лечебного эффекта не наступает, то следует рассмотреть постепенную отмену Золофта и переход на другой препарат, более легкий. При наличии эпизодов тревоги с кризами можно рассмотреть препарат "по требованию", например, тералиджен 5 мг: по 0,5-1 таб при тревоге, сопровождающейся подъемом АД. Но лучше подобрать препарат на длительную терапию. При непереносимости этой группы препаратов (типа Золофта), рассматривают, например, препарат Азафен - он более мягко действует и не требует прикрытия. Назначение этих лекарств осуществляется врачом на очном приеме (рецептурные).
А просто на транках нельзя временно побыть? Там было два стрессовых фактора в мае. Возможно, что утрясется, и Эдарби будет держать?
Да, возможно использовать противоположные препараты на месяц-два. Если же при их отмене тревога и кризы вернутся, то рассмотреть возможность назначения антидепрессантов с неврологом
Принятый ответ
Здравствуйте
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы. Этого пугаться не нужно. Нужно перетерпеть.
Для этого ( чтобы усиления симптомов не было) антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотревожным препаратом: чаще это тералиджен или Грандаксин . Атаракс может повышать давление
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела. Золофт начинает действовать в дозировке 100 мг минимум, после выхода на дозировку 100 мг через 4 недели появляется эффект.
Рекоменуют в таких случаях повысить дозировку сертралина до 100 мг. Это минимальная эффективная дозировка
Но если сохраняется понос. То заменяют препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
антидепрессанты действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку -100мг.-на 50мг ожидать какой-либо эффект не стоит
Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных
Добрый день. Возник дополнительный вопрос - три дня назад мама начала пить Эдарби 20 мг. И давление впервые с мая месяца стало на часть дня уходит в целевые цифры. Вопрос - нужно ли продолжать пить золофт, особенно с учетом, что пока что он провоцирует горячие волны и дает понос? Или Эдарби будет держать
Эдарби эффективно контролирует артериальное давление но не лечит базовое тревожное расстройство которое является причиной адреналиновых кризов. В таких случаях Золофт необходимо продолжать так как терапевтический эффект развивается только через 4-5 недель после выхода на целевую дозу 100 мг а текущая доза 50 мг является стартовой и не обеспечивает противотревожного действия
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент организм проживает период адаптации к Золофту, который временно усиливает те самые симптомы, от которых её лечат. Это не значит, что лекарство не подходит-это стандартный этап адаптации, который нужно переждать. Настоящий терапевтический эффект развернется только к 4-6 неделе.
Из двух предложенных врачами путей более обоснованным выглядит подход второго доктора (добавить Эдарби).
В международной практике для прикрытия на первые недели чаще используют короткие курсы бензодиазепинов(феназепам, алпразолам).
Без адекватного прикрытия терпеть адаптацию к Золофту очень тяжело.
Добрый день. Возник дополнительный вопрос - три дня назад мама начала пить Эдарби 20 мг. И давление впервые с мая месяца стало на часть дня уходит в целевые цифры. Вопрос - нужно ли продолжать пить золофт, особенно с учетом, что пока что он провоцирует горячие волны и дает понос? Или Эдарби будет держать
золофт продолжать пить нужно и отменять его сейчас (в особенности резко) не рекомендуется.
Резко понятно, а постепенно сойти имеет смысл? Логика его назначения сводилась к уменьшению адреналина через нормализацию нейромедиаторов. Сейчас вроде как получается зайти через другой механизм снижения
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20239 ответов
- 2 Марта 202313 ответов
- 25 Февраля 20239 ответов
- 22 Февраля 20237 ответов
- 20 Февраля 20237 ответов
- 19 Февраля 20236 ответов
- 28 Января 202317 ответов
- 17 Января 20236 ответов
- 12 Января 20238 ответов
- 10 Января 202329 ответов