Беспокоят боли с права в районе пупка
Здравствуйте! Меня 3 день беспокоят боли с права в районе пупка, где-то на расстоянии 5 сантиметров от ребра. У меня удалён желчный пузырь около 10 лет, аппендицит, хронический рефлюкс эзофагит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанной картине данное состояние могут вызывать разные причины.
В подобных ситуациях рекомендуют провести дообследование:
Биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза.
В связи с тем, что боль сохраняется 3 дня, важно провести пальпацию живота - очно оценить состояние.
Обратиться за медицинской помощью в ближайшее время, вызвать скорую, если боль усиливается или становится постоянной, повышается температура, начинается рвота, слабость, напряжение живота, задержка стула и газов, появляется кровь в стуле или желтушность кожи, склер.
Подскажите, какой характер боли, она приступообразная, связана с едой, стулом? Какой характер стула (запор, жидкий)? Есть ли повышенное газообразование?
Алт, аст, билирубин, амилаза, общий анализ крови и мочи в норме, боли колющие, стул бывает разный, каждый день или через день, газы есть. Температуры нет, боль не связана с едой. В настоящее время у меня обострение остеохондроза и межпозвоночных грыж.
А усиливается ли боль при движении, наклонах ? Отдает ли в спину, поясницу или бок? Уменьшается боль после стула или отхождения газов?
Стул через день не считается запором, расценивается, как вариант нормы, если он мягкий безболезненный.
Да спина болит и при наклонах и при резких движениях, есть боль в рёбрах если нажать, да после стула и отхождения газа легче. Ночью боль практически не беспокоит.
Стул бывает мягкий и иногда твёрдый с присутствием как пишут овечьий, но это когда нарушиш питание. Бывает иногда применяю слабительное шелуху подорожника.
По описанию вероятнее всего есть сочетание неврологической, мышечной боли и кишечного компонента (газы, склонность к запору). Связь с движениями, облегчение после стула и отхождения газов это поддерживают. По представленным данным признаков острого воспалительного процесса вероятнее всего нет.
В подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр хирурга и невролога.
Для уменьшения вздутия могут рекомендовать симетикон 80–120 мг после еды и на ночь по необходимости. При спастических болях мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2–4 недели.
Терапией первой линии при наличии запоров является Форлакс (Макрогол), его рекомендуют принимать по 10-20г 1 раз в день 2-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Каких то значимых отклонений по результатам представленных УЗИ ОБП и гастроскопии, которые могли бы являться источником боли, нет совершенно.
С учётом локализации болевого синдрома в подобной ситуации, рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого фланка живота располагается восходящий отдел толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Сейчас осталось тяжесть и жжение в желудке выше пупка, принимаю Дюспаталин Доу, никсиум, лбб, с утра выпил Урсосан. До этого было такое от изжоги.
У меня еще хронический гастрит и колит, изжога бывает периодически, если есть погрешность в еде. До этого пил Мексидол и коэмзим исжел два укола артрозан.
В целом принимаемая терапия, вполне корректная, вопрос только в урсосане, как правило желчегонные при хорошей картине УЗИ, совершенно не требуются, плюс могут усиливать жжение и изжогу.
А может ли отМексидола и коэмзим и артрозана быть такое обострение. Может еще добавить де- нол на ночь.
Теоретически может. Денол назначается только при наличии эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК,поэтому в описанной ситуации ,необходимости в деноле нет.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По УЗИ и ФГДС изменений, которые объяснили бы боль, не наблюдается.
Подобные симптомы могут наблюдаться при многих состояниях. Вероятнее всего, причина боли кроется в кишечнике.
Подскажите, какой стул? Нет ли запоров, диареи? Не отмечается вздутие? Есть связь с дефекацией или приемом пищи?
Запоров нет, стул мягкий, но бывает типа "овечьего" когда нарушена диета, вздутие присутствует, сейчас тяжесть и жжение в желудке выше пупка, есть отрыжка, у меня когда-то обнаружили хронический колит, гастрит с рефлексом эзофагит, заброс желчи, бывает изжога. До этого делали 2 укола артрозан, Мексидол, коэнзим. Сейчас принимаю нексиум, Дюспаталин доу, де-нол, Урсосан
Возможно, уколы спровоцировали боль, у них есть такой побочный эффект.
В таких случаях нексиум рекомендуют продолжать, учитывая тяжесть, можно добавить Итоприд для нормализации моторики верхних отделов жкт
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 7 ответов
- 30 Ноября 202513 ответов
- 11 Апреля 20259 ответов
- 15 Февраля 202565 ответов
- 12 Января 202514 ответов
- 1 Января 202515 ответов
- 2 Июня 202427 ответов
- 29 Июля 202319 ответов
- 15 Мая 20238 ответов
- 6 Февраля 202312 ответов