Что вас беспокоит?
Коричневые выделения на раннем сроке беременности
Уже не первая беременность, которая закончилась на маленьком сроке, не считая бхб. Куча исследований анализов. У мужа все в порядке, у меня тоже, из последнего был обнаружен эндометрит CD138, пролечилась курсом антибиотиков. Через цикл наступила долгожданная беременность. Сдаю хгч в динамике, 04.09-369, 06.09-1074, 08.09-2911. 05.09 начало мазать светло-коричневым, затем выделения усилились. 09.09 попала на прием, сделали узи, увидели плодное яйцо в матке. Прописали сохраняющую терапию: 1т 3р дюфастон, 1капс 2р в день вагинально утрожестан 200 мг, транексам 1т 3р в день, до прекращения выделений. Контроль узи через неделю, тоесть 16.09. В итоге, на сегодняшний день по прежнему беспокоят коричневые выделения, не просто мажет, а жидкие, с маленькими прожилками. Красных выделений нет. Коричневые сейчас стали темными. Болей в животе нет. Иногда потянет, поколет и отпускает. Я уже сошла с ума, не знаю что делать. В стационар не хочу ложиться, у нас сразу на чистку отправляют… страшно даже идти, лежала уже два раза. Даже на маленьком сроке не дают самостоятельно выйти, а сразу на чистку… это ужасно. Транексам хочу прекратить, так как пью уже с 09.09., а выделения так же беспокоят.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По имеющимся данным, коричневые выделения без боли и алой крови сами по себе не означают прекращение беременности, а динамика ХГЧ 369 -> 1074 -> 2911 за 48-часовые интервалы выглядит благоприятной, хотя жизнеспособность беременности подтверждается только УЗИ.
Коричневый цвет обычно соответствует ранее излившейся крови, поэтому выделения могут сохраняться несколько дней даже после прекращения активного кровотечения.
Контрольное УЗИ 16.09 выглядит обоснованным: оцениваются рост плодного яйца, появление желточного мешка, эмбриона и сердцебиения в соответствии со сроком.
Даже если на контрольном УЗИ картина окажется сомнительной, хирургическое опорожнение матки не должно проводиться только из-за кровянистых выделений или отсутствия сердцебиения на слишком раннем сроке - сначала необходимы достоверные ультразвуковые критерии неразвивающейся беременности или повторное УЗИ в установленный срок.
Транексамовая кислота уменьшает кровотечение, но не предотвращает раннюю потерю беременности, поэтому при сохраняющихся только коричневых выделениях ее длительное применение обычно не дает доказанной пользы; при наличии антифосфолипидных антител дополнительно учитывается потенциальный риск тромбозов, поэтому целесообразность дальнейшего приема требует пересмотра назначившим специалистом, без самостоятельного изменения терапии.
При кровянистых выделениях в ранней беременности и предшествующих потерях наиболее доказана поддержка вагинальным микронизированным прогестероном, тогда как преимущество одновременного применения двух разных прогестогенов не установлено.
Указание на «АФС с низкими титрами» требует отдельной проверки: одни только низкие титры антител обычно не подтверждают антифосфолипидный синдром, а необходимость ацетилсалициловой кислоты или низкомолекулярного гепарина зависит от конкретных антител, их стойкости при повторном исследовании и акушерского анамнеза.
Срочная оценка необходима при появлении обильной алой крови, выраженной или нарастающей боли, обморока, рез
Параллельно обследуюсь у гематолога, изначально был назначен Клексан 0,4 дозировке, с появлением выделений, отменили. Д-димер 40, сказала хороший.
Пока сказали соблюдать питьевой режим.
Подскажите, по вашему мнению, мне не стоит бить тревогу? А стоит дождаться 16.09 узи?
По описанию сейчас нет признаков, требующих экстренной госпитализации, поэтому при сохранении стабильного состояния разумно дождаться контрольного УЗИ 16.09.
Темно-коричневые выделения без нарастающей боли и без алой крови чаще соответствуют выходу ранее скопившейся крови и сами по себе не подтверждают прерывание беременности.
Предыдущая динамика ХГЧ была благоприятной, но дальнейшее развитие беременности на этом сроке надежнее оценивать именно по УЗИ, а не по повторным анализам ХГЧ.
Д-димер не показывает жизнеспособность беременности и сам по себе не определяет необходимость эноксапарина.
При кровянистых выделениях временная отмена антикоагулянта иногда рассматривается индивидуально с учетом силы показаний к нему и объема кровотечения, поэтому самостоятельно возобновлять или менять такую терапию до согласованной оценки не следует.
Срочная оценка понадобится, если появится обильная алая кровь, усиливающаяся или постоянная боль, головокружение с предобмороком, выраженная слабость или температура.
При отсутствии этих признаков контрольное УЗИ 16.09 является наиболее информативным следующим шагом.
Поняла вас, спасибо!
.
Здравствуйте! У вас хороший прирост хгч , и даже не смотря на наличие выделений нужно дождаться контроля узи .
В таких ситуациях конечно же нет показаний к прерыванию , тем более такой долгожданной беременности! Вам обязательно нужно продолжать сохраняющую терапию и посмотреть уши в динамике 🫂❤️
Скудные, мажущие , темные выделения из половых путей , как правило не являются признаками угрозы прерывания беременной и не требуют назначения гемостатической терапии. А гормональную поддержку вы итак получаете.
Самое важное, чтобы не было обильных, алых выделений , свежего кровотечения с интенсивным болями внизу живота ( сильнее , чем при месячных) .
В подобной ситуации выделения могут быть связаны с шейкой матки. На фоне беременности она становится полнокровной, очень хрупкой и ранимой , поэтому, особенно, если есть эктопия - может давать скудные мажущие кровянистые выделения из половых путей.
До беременности была обследована, эктопии не было.
Дело в том, что выделения не мажущие, а прям подтеки. Приходится пользоваться прокладкой. Припоходе в туалет, тоже подтекаю коричневым с прожилками.
Я понимаю, что подобные выделения действительно могут вызывать беспокойство. Но иногда и при нормально развивающейся беременности выделения кровянистые идут достаточно длительно. И это совсем не говорит о том, что с беременностью что-то не то. Нужно всё-таки дождаться контрольного узи.
Благодарю за ответ!
Всего доброго вам !
Добрый день.
Учитывая входные данные, можно говорить о том, что беременность развивается, не смотря на кровянистые выделения (точнее коричневые выделения, это старая кровь, которая чаще бывает при опорожнении гематомы, пусть её даже не видят по УЗИ, ведь она может быть маленькой).
Главное, что по УЗИ подтверждена маточная беременность, а прирост ХГЧ отличный ( минимум на 60 процентов за 48 часов).
Поэтому само по себе наличие кровянистых выделений не является ни в коем случае показанием для прерывания беременности. В подобных ситуациях рекомендовано далее продолжать сохраняющую терапию, физический и половой покой, контроль УЗИ в динамике.
Здравствуйте , по динамике хгч беременность хорошо развивается. Нет ли эрозии на шейке, которая может также подкравливать, так как во время беременности сосуды более ломкие.
Указываете афс синдром. Консультированы гематологом ? Нет ли показаний со стороны гематолога для назначения антикоагулянтов? Так как это может способствовать постоянным выкидышам.
На данный момент сохраняющее лечение назначено верно.
В стационаре вас никто не заставит васкабливаться если беременность прогрессирует .
Спасибо! С гематологом я параллельно работаю, изначально был назначен клексан, но из-за выделений пока отменили!
Это очень хорошо. В данном случае сделано всё верно, так и продолжайте.
Гематома может быть и не видна на узи. Но при рассасывании она может длительно выходить и мазать
Добрый день!
Понимаю Вашу тревогу и беспокойство!
По динамике прирост ХГЧ очень хороший, что говорит о прогрессировании беременности.
Вероятнее всего коричневые выделения связаны с формированием и опорожнением гематомы, которую могли и не зафиксировать на ранних сроках беременности по УЗИ.
Пока гемвтома не опустошиться корисневые выддения будут появляться.
Также Вы указываете АФС синдром, Вам при насиуплении беркменности показана консультация гематолог, для решения вопроса о назначении низмолекулярных гепаринов (эти препараты будут препятствовать формированию тромбозов хориона и плаценты). В ближайшее время следует пройти такую консультацию.
В целом необходимо проведение УЗИ в динамике и продолжить всю назначенную ранее терапию.
Будьте здоровы!
Спасибо! С гематологом я параллельно работаю, изначально был назначен клексан, но из-за выделений пока отменили!
Рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 09:3010 ответов
- Вчера в 09:295 ответов
- Вчера в 09:2720 ответов
- Вчера в 09:2411 ответов
- Вчера в 09:241 ответ
- Вчера в 09:231 ответ
- Вчера в 09:211 ответ
- Вчера в 09:211 ответ
- Вчера в 09:125 ответов
- Вчера в 09:127 ответов