СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4545445

Что вас беспокоит?

Желчная колика, застрял камень в изгибе желчного

Добрый день! С камням в желчном хожу уже больше 10 лет, ранее следила за ними только по УЗИ, симптомов и беспокойства не вызывали, но после родов и резкого набора веса начали периодически беспокоить желчные колики. Вчера вечером прихватила опоясывающая боль с локализацией в спине и правом подреберье. Выпила Пенталгин, обычно он помогал, но к утру ситуация не изменилась. Съездила на УЗИ брюшной полости, оказалось, что один из камней застрял в области шейки , где изгиб желчного. Результаты исследования прикладываю. Доктор УЗИ сказал, что показаний к экстренному удалению нет, я понимаю, что это необходимо, но я сейчас не могу, у меня 2х летний ребёнок и я одна с ним. Доктор сказал, что необходима консультация гастроэнтеролога для назначения консервативного лечения, у нас в городе сегодня не могу попасть к врачу, поэтому хотелось бы услышать Ваши рекомендации и мнение 🙏 Какие спазмолитики можно принимать? Диета стол 5?

Гастрит, ЖКБ
31 год
Вчера в 11:14·Просмотров: 13·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! В подобных ситуациях можно сказать, что консервативно вылечить развившееся состояние невозможно. Спазмолитик только временно облегчит самочувствие и рекомендуют планово все же обсудить с врачом операцию. Из спащмолитиков согласно клиническим рекомендациям при таких болях может Быть эффективным прием Дюспаталин , но шпа . Если это мало эффективно, то применяют бускопан. Все препараты перед применением рекомендуют обсудить очно с врачом.
Диета ( номерные столы уже на используются). Исключают из меню - острое, копченое, жирное, жареное , фастфуд, консервации. Кушают дробно, маленькими порциями, часто.
При усилении боли, появлении тошноты, рвоты, желтушном и кожи, температура - немедленный вызов СМП

Добрый день, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Анастасия по результату ультразвукового исследования множественные крупные камни, один из которых фиксирован в шейке.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано: Анастасия, вам необходима консультация врача-хирурга, камень, фиксированный в шейке желчного пузыря-это серьезный риск. Он может перекрыть отток желчи в любой момент, что может в свою очередь привести к острому холециститу или желчной колике (если уже не привел). Хирург должен оценить необходимость планового удаления желчного пузыря.
И может оказаться эффективным:
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи.
При камнях в шейке очень важно следить за симптомами. Если появится нестерпимая боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, пожелтение кожи или белков глаз, потемнение мочи или обесцвечивание кала-вызывайте скорую!
Из рациона может быть рекомендовано исключить жирное, жареное, острое, копченое, маринады, сдобу, свежую выпечку, алкоголь, крепкий кофе и чай.

И дополнительно может быть рекомендовано посмотреть вам общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, липаза, амилаза панкреатическая), амилаза мочи, панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа. На предмет воспаления необходимо посмотреть.

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП имеются крупные конкременты желчного пузыря с фиксацией одного их них в шейке желчного пузыря. Подобные состояния являются показанием к оперативному лечению с целью исключения возможных осложнений: механическая желтуха, острый холецистит и др. Терапевтические методы лечения неэффективны, радикальный метод лечения - холецистэктомия. До получения консультации хирурга при болевом синдроме возможно использовать спазмолитики _ Мебеверин .

Здравствуйте!
В области шейки желчного пузыря ( самая узкая часть) отмечается фиксация достаточно крупного камня. При такой картине происходит застой желчи, на фоне чего возникает воспаление ЖП ( утолщение стенки), а также увеличение обьема. Такие изменения провоцируют желчную колику .

Для уменьшения болевого синдрома возможно рассмотреть применение спазмалитиков, например дюспаталин 200мг 2р в день до 8 недель. Ситуационно- бускопан 10 мг , но не более 10 таб в сутки.
Немаловажную роль играет соблюдение правил питания:
Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки

Стоит оценить показатели крови: АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции, СРБ , ОАК
С результатами крови в ближайшее время получить консультацию хирурга .
Крупный камень в шейке желчного пузыря достаточно нестабильная ситуация и несет риски развития острого панкреатита. Поэтому с оперативным лечением затягивать не рекомендуется

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным, очень крупным и плотным камням брюшной полости, один находится в опасном месте - шейке желчного пузыря, что значительно увеличивает риски хирургических осложнений ЖКБ. Единственным эффективным методом лечения ЖКБ в подобной ситуации, является только радикальный, хирургический. К сожалению иных вариантов быть не может.
Симптоматически любые боли в животе рекомендуют купировать только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Если боли не купируются приёмом спазмолитиков в течение 2 часов, повышается температура, появилась рвота, диарея, то это веский повод для вызова БСМП или обращения дежурный хирургический стационар.

Важно помнить, что камни желчного, это проблема не только самого пузыря, но и печени, а главное-поджелудочной железы. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.


Питание действительно щадящее, без жирного, жареного, острого, клпченого и алкоголя.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.