Боль в пояснице

Фатима ГаджиеваВчера в 14:26

4.0

Терапевт

9 196 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие симптомы с изменениями чувствительности в ногах и интенсивным болевым синдромом могут быть связаны с активным раздражением нервных волокон на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника - в таких случаях по нервному волокну нарушения чувствительность, а также возникает сопутствующий мышечно-тонический синдром

Реакция на калмирекс может быть связана с Лидокаином в составе
Кетанов потенциально агрессивен к слизистой оболочке ЖКТ

В таких случаях мы рассматриваем:
НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней
Нексиум или Рабелок за 30 минут до еды на весь период приема препарата
Миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний

На фоне лечения строго контролируем давление, пульс

После купирования острой боли в таких случаях оптимально выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела, очно осмотреться у невролога, далее при отсутствии противопоказаний очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища и профилактики рецидивов

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Татьяна АнаньеваВчера в 14:32

4.9

Терапевт

2 971 консультация

Татьяна, здравствуйте!

Исходя из описания могу предположить развитие корешкового синдрома.

В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сирдалуд 2 мг 1 таб на ночь при болях до 10 дней
2. Нейромультивит 2,0 в/м 1 раз в день 7 дней
Также для уточнения причины боли могут рекомендовать мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника, с последующей очной консультации невролога.
Если у вас остались вопросы, пишите, с удовольствием отвечу!

Екатерина БелоусоваВчера в 14:33

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 785 консультаций

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить радикулопатию- сдавление или раздражение нервного корешка, часто из-за грыжи или протрузии межпозвонкового диска. Онемение мышц голени является тревожным признаком, который говорит о вовлечении нерва, а не только о мышечном спазме.

В таких случаях рекомендуется в качестве обследования МРТ поясничного отдела позвоночника с последующей консультацией невролога.

Обычно рекомендуют для снятия боли, при отсутствии аллергии и противопоказаний:
- приём НПВС - мелоксикам 7,5 мг 1 раз в день
- миорелаксант центрального действия толперизон (мидокалм) 50 мг на ночь или тизанидин (сирдалуд) 4 мг на ночь
- нольплаза/омез/ разо 20 мг , 1 таблетка 1 раз в день. На период приёма мелоксикама и мидокалма для защиты желудка.
На очном приёме врач определяет длительность приёма препаратов, но обычно это составляет 10-14 дней.

Руслан ИбрагимовВчера в 14:43

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

обострение могло начаться из-за перегрузки мышц поясницы и голеней после зарядки. Однако в 68 лет при сохраняющейся боли после восьми инъекций необходим очный осмотр, поскольку по переписке нельзя исключить раздражение нервного корешка, или другую причину.

Калмирекс больше использовать нельзя. Он содержит -толперизоном(может называться мидокалмом) и лидокаин
Название препарата и реакцию необходимо сообщать всем врачам

Амелотекс и Кеторол относятся к одной группе противовоспалительных обезболивающих. Их лучше не совмещать или чередовать самостоятельно. Это повышает риск повреждения желудка, кишечного кровотечения, нарушения функции почек и повышения давления

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Обратиться к терапевту или неврологу в ближайшие дни для проверки
Выполнить мрт пояснично крестцового отдела

Обсудить с врачом прием сирдалуда,
Нпвс (например мелоксикама )

Омез или нольпаза 20мг 1 р д утром - 10 дней и в любые дни приема обезболивающих и противовоспалительных

Ни в коем случае не принимать толперизон содержащие- одно из известных это мидокалм
И лидокаин содержащие , сообщить о реакции на калмирекс если в будущем врач будет планировать блокаду

Все же в вашей ситуации Важен очный осмотр , по возможности лучше обратится на очныц прием в больницу(так как сохраняются боли и было онемение ) , если в поликлинику нет записи

Юлия ПерфиловаВчера в 14:49

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

Боль в пояснице с отдачей в голень и онемением - это радикулопатия . При этом межпозвонковый диск сместился / выпячивается, вызывая сдавление ,
воспаление рядом проходящего нерва . В ответ на это мышцы спины и голени спазмируются

Кеторол предназначен ТОЛЬКО для купирования острой боли - максимум до 5 дней , препарат не очень благоприятно влияет на почки , желудок , а также повышает артериальное давление

Калмирекс снимает мышечный спазм, повторно миорелаксанты с аналогичным составом использовать категорически запрещено !

При невропатической боли , когда есть онемение, жжение, прострелы обсуждают препараты , как Габапентин - это основное средство для снятия корешковой боли и онемения . Обсуждается очно с неврологом , так как препарат рецептурный

Для обезболивания Целекоксиб 100 мг 2 раза в сутки , но строго под прикрытием ингибиторов протонной помпы - омепразол 20 мг утром и при постоянном контроле артериального давления!

Также - временно исключить наклоны вперед, скручивания корпуса , подъем тяжестей и маховые движения

Мария ВтулкинаВчера в 14:51

3.9

Терапевт

932 консультации

Здравствуйте!

В таких случаях мы предполагаем развитие корешкового синдрома, вследствие сдавливания нервных окончаний грыжей или протрузией, которая развилась из-за остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Для оценки нервных, мышечных и костных структур мы используем МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Данный метод помогать определить уровень и распространённость поражения.

В качестве лечения на первую линию обвчно выходят препараты НПВС, например, мовалис(мелоксикам) 7,5-15 мг в сутки в течение 2х недель; Также используются препараты для расслабления мышечной ткани, миорелаксанты, например, мидокалм 150 мг до 3х раз в сутки.

Для защиты желудка на весь курс приема НПВС рекомендуется прием препаратов, снижающих кислотность, таких как нексиум или омез. принимаются утром натощак за 30 минут до еды.

При отсутствии эффекта от классических НПВС рекомендуется прием более сильных обезболивающих средств, например, прегабалина. Данный препарат является рецептурным, и поэтому рекомендуется очная консультация врача-невролога.

Лейла НагоеваВчера в 16:11

3.1

Терапевт

144 консультации

Здравствуйте, описанная симптоматика похожа на сдавление нервных корешков, данное состояние лечится курсом препаратов: НПВС, миорелаксанты, нейропротекторы, физиотерапия. Если вы дойдете до врача-невролога, он назначит именно такой курс.
Обычно в такой ситуации, назначают короткий курс сильных НПВС в уколах, например, тот же Кеторол в/м, который вы уже используете, но не больше 5 дней. Далее лучше перейти на таблетированную форму более безопасного препарата, например, Целебрекс 200 мг 1-2 раза в день, в течение 10 дней.
Из миорелаксантов вам нельзя использоваться препараты с толперезоном, так как у вас аллергическая реакция, поэтому поменяйте на тизанидин(Сирдалуд) 2 мг 3 раза в день 10 дней.
Из нейропротекторов курс Мильгамы (витамины группы В) в/м 10 дней + Тиоктовая кислота 600 мг 1 табл в день 10 дней.
За время проведения данного курса, у вас будет время дождаться записи к врачу, лучше сделать КТ/МРТ для того, чтобы исключить показания к операции (большая грыжа, сильное сдавление) и разбирать дальнейшую тактику с врачом -неврологом.