Не подходит назначенное лечение. Замена Дидроменса на что-то другое

Гюльнара Асланова13 Сентября

2.5

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 293 консультации

Здравствуйте, Дарья. Да, к сожалению в официальных инструкциях и справочниках по дидрогестерону выпадение волос указано как возможный побочный эффект . У некоторых женщин он может влиять на баланс андрогенов .
Обычно в подобной ситуации замена возможна и часто рекомендуется. Утрожестан содержит натуральный микронизированный прогестерон, который реже вызывает такие побочные эффекты, как выпадение волос, потому что не имеет андрогенной активности. Утрожестан обычно эффективен при фиброзно-кистозной мастопатии и кистах яичников.

Ара Унанян13 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Дидрогестерон не относится к типичным причинам алопеции. Телогеновое выпадение обычно начинается через 2-3 месяца после провоцирующего фактора, а не на 10-й день приема дидрогестерона.

Ферритин 23 нг/мл соответствует сниженным запасам железа и может способствовать диффузному выпадению волос; для оценки обычно учитывают общий анализ крови, ферритин и насыщение трансферрина, при нормальном ТТГ дополнительное исследование функции щитовидной железы без других показаний обычно не требуется.

Утрожестан содержит микронизированный прогестерон и не является дозово эквивалентной заменой дидрогестерона: универсального пересчета «10 мг дидрогестерона = определенная доза прогестерона» не существует, а схема зависит от конкретного показания.

При простых кистах молочных желез специальная гормональная терапия обычно не требуется, а убедительных данных, что дидрогестерон, Мастодинон или местный прогестерон устраняют такие кисты, нет.

Для функциональных кист яичника назначение прогестинов именно с целью их рассасывания также не имеет убедительной доказательной базы; тактика определяется размером и структурой кисты, а многие функциональные образования исчезают самостоятельно за несколько циклов.

Односторонние выделения только при надавливании спустя 1,5 года после завершения лактации не типичны для гиперпролактинемической галактореи, однако сочетание выделений с пальпируемым образованием требует прицельного УЗИ молочной железы с категорией BI-RADS, а в 31 год по результатам может применяться и маммография.

Отдельно стоит проверить единицы дозы Йодомарина: стандартная таблетка содержит 200 мкг, а не 200 мг; йод и Эндокринол не являются доказанным лечением кист молочных желез или яичника при нормальной функции щитовидной железы.

Резеда Шагалиева13 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Выпадение волос действительно может быть связано с началом приема Дидроменса (дидрогестерона) из-за резкого изменения гормонального фона и усечения первой фазы цикла в первом месяце, хотя сам по себе этот препарат не обладает андрогенной активностью и редко вызывает алопецию напрямую; однако замена Дидроменса на микронизированный прогестерон (например, Утрожестан в капсулах для приема внутрь) клинически возможна для сохранения терапевтического эффекта против кист яичника и молочных желез. Натуральный прогестерон лишен метаболических побочных эффектов синтетических прогестинов, и его эквивалентная суточная дозировка в вашей ситуации обычно составляет 200 мг в сутки перорально (по схеме с 11–14 по 25–26 день цикла), что надежно защищает эндометрий и контролирует рост кист яичника. Тем не менее, учитывая ваш критически низкий уровень ферритина (23 нг/мл, при норме от 40–50), истощение волосяных фолликулов может усугубляться латентным дефицитом железа, поэтому вам необходимо продолжить прием Сорбифера под контролем общего анализа крови.

Александра Кильдибекова13 Сентября

4.1

Гинеколог, Акушер

5 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, если на фоне приёма табл. Дидроменс отмечаете выпадение волос, то рекомендуется заменить препарат на натуральный прогестин. Капс. Утрожестан 200 мг вполне могут рекомендоваться в дозировке по 1 капс. 2 раза в день также с 12 по 26 день менструального цикла. Не переживайте, он заметно лучше переносится, особенно, если нет проблем с ЖКТ. Также продолжаем коррекцию скрытого железодефицита, табл. Сорбифер Дурулес в таком случае рекомендуется принимать по 1 табл. 2 раза в день, запиваем препарат чем то кисленьким, например цитрусовые соки, морсы, в рацион добавляем больше мясных продуктов, круп- особенно гречки, фруктов и овощей, почаще гуляем на свежем воздухе.

Кристина Боташева14 Сентября

3.1

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 830 консультаций

Здравствуйте. При подобных симптомах обычно можно предположить, что выпадение волос у вас связано не только с назначенной терапией, а с сочетанием факторов: послеродовый тип выпадения, низкий ферритин, гормональные колебания и, возможно, реакция на прогестаген.Может ли выпадение быть из-за Дидроменса?
Да, может.Если выпадение началось вскоре после начала приема, это позволяет заподозрить, что препарат мог спровоцировать или усилить процесс.
ферритин 23 для волос это часто недостаточно;
недавний роды лактация в анамнезе; возможные гормональные колебания;Можно ли заменить Дидроменс на Утрожестан? для лечения кист груди и яичника прогестерон не всегда является полноценной заменой многое зависит от того, какая именно киста, есть ли признаки функциональной кисты, и что именно врач хотел получить от терапии.