Головные боли. головокружение
мне 46 лет, менопауза 2 год. принимала фемостон 2/10 , сначала вроде бы все наладилось, в этом году в марте почему то все симптомы вернулись , была сильная отечность на нем. С апреля назначили 2 нажатия лензетто и утрожестан, стало полегче , но приливы все равно были, начала сама с июля делать 3 нажатия спрея, и было прям хорошо, но вот в конце августа начались головные боли, слабость, ноет постоянно живот, набухает грудь. поднимается давление. Что мне делать? Я устала просто уже!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Симптомы, которые у вас появились (головные боли, постоянное нытье в животе, набухание груди и подъем давления), указывают на передозировку эстрогенов (эстрогендоминирование) или относительный дефицит прогестерона, возникший из-за того, что вы самостоятельно увеличили дозу Лензетто до 3 нажатий, не скорректировав дозу Утрожестана. Принимая 3 нажатия спрея, вы заставили организм задерживать жидкость (отсюда отечность тканей, распирание в груди и в животе, а также скачки артериального давления). Вам необходимо плавно вернуться к прежней безопасной дозировке Лензетто (2 нажатия) и обязательно начать вести дневник давления, снижая дозу спрея на одно нажатие уже со следующего дня. Самостоятельно повышать дозы гормонов категорически нельзя, так как избыток эстрогенов без адекватного прикрытия прогестероном у женщин с сохраненной маткой резко повышает риск развития гиперплазии эндометрия и кровотечений. Пожалуйста, не терпите эту усталость: как можно скорее обратитесь к гинекологу (хотя бы на онлайн-консультацию), чтобы врач подобрал точную пропорцию Утрожестана под ваши 3 нажатия (если они действительно необходимы от приливов), либо заменил форму препарата, а при сохранении высокого давления обязательно проконсультируйтесь с терапевтом.
вставляла утрожестан 200 с 16 по 28 цикл, месячных нет с ноября где то 2025 года, бывает мазня немного и все. генеколог сказал сейчас попробовать дюфастон с 16 по28 день, так как с апреля вставляю свечи утрожестана, это ужас конечно.
с 10.09 только начала новую баночку лензетто, 10,11 делала 3 нажатия, 12 и сегодня 13.09 делаю 2 пшика, приливы возвращаются , как я устала (
Здравствуйте, Наталья. В подобной ситуации рекомендуется вернуться к более низкой дозе трансдермального эстрогена (например, 2 нажатия Лензетто вместо 3), если 3 нажатия дают явные побочные эффекты.
Фемостон и другие ЗГТ-препараты в инструкциях прямо указывают: при сильном подъёме АД, мигренеподобных головных болях, болях в животе, выраженной болезненности молочных желёз — приём нужно пересматривать.
Рекомендуется : Контроль давления: измеряйте утром и вечером, записывайте значения. Если давление стойко >140/90 или есть сильные головные боли; УЗИ малого таза для оценки состояния эндометрия .
все делала, сейчас прикреплю
На Узи все хорошо , по результатам анализов на гормоны менопауза . Такая картина очень похожа на передозировку эстрогена рекомендуется дозу снизить до 2х нажатий и понаблюдать
с 10.09 только начала новую баночку лензетто, 10,11 делала 3 нажатия, 12 и сегодня 13.09 делаю 2 пшика, приливы возвращаются , как я устала (
Понимаю, как вы устали, но уверена выход есть. Фемостон и другие ЗГТ-препараты в инструкциях прямо указывают: при сильном подъёме АД, мигренеподобных головных болях, болях в животе, выраженной болезненности молочных желёз — приём нужно пересматривать . Нельзя игнорировать симптомы и продолжать по 3 нажатия Лензетто.
По согласованию с врачом можно рассмотреть вспомогательные средства (например, препараты с бета‑аланином, некоторые растительные комплексы), но они лишь дополнение, а не замена ЗГТ. Можно рассмотреть Эстрожель гель, пластырь Климара .
Учитывая, что на Фемостоне 2/10 сначала было хорошо, потом вернулись приливы и были отёки, имеет ли смысл попробовать Фемостон в другой дозе например 1/10
Здравствуйте. Если данные симптомы появились при увеличении дозировки эстрогена, то рекомендуется все-таки снизить до 2 нажатий. Ходят ли менструации на такой дозировке фемостона 2/10 или лензетто ? Как вариант можно сменить на эстрожель
нет менструации нет с ноября 2025 , так чуть мазня
вставляла утрожестан 200 с 16 по 28 цикл, месячных нет с ноября где то 2025 года, бывает мазня немного и все. генеколог сказал сейчас попробовать дюфастон с 16 по28 день, так как с апреля вставляю свечи утрожестана, это ужас конечно.
Принятый ответ
По имеющимся данным, головные боли, нагрубание груди, отечность и повышение давления могли усилиться после увеличения Лензетто с 2 до 3 нажатий, поэтому дальнейшее самостоятельное изменение дозы эстрадиола нежелательно.
Три нажатия Лензетто относятся к допустимым дозам препарата, однако оптимальной считается минимальная доза, которая контролирует приливы без значимых побочных эффектов.
Уровень эстрадиола <73 пмоль/л сам по себе не показывает, достаточно или слишком много Лензетто: при трансдермальном эстрадиоле концентрация существенно зависит от времени между нанесением спрея и взятием крови, поэтому дозу ЗГТ обычно подбирают прежде всего по симптомам и переносимости.
ТТГ 1,33 и свободный Т4 10,38 не указывают на нарушение функции щитовидной железы, а показатели ферритина, фолиевой кислоты, магния и витамина D не объясняют описанное ухудшение самочувствия.
По УЗИ матка и яичники без значимых изменений, эндометрий тонкий - 4 мм, объемных образований и свободной жидкости нет, поэтому постоянная ноющая боль внизу живота по этому исследованию не объясняется патологией органов малого таза.
При сохраненной матке эстрадиол должен сочетаться с достаточной защитой эндометрия прогестероном; для оценки схемы принципиально важны доза Утрожестана, путь введения и принимается ли он постоянно или курсами.
В подобной ситуации обычно пересматривают дозу эстрадиола и схему прогестерона, оценивают артериальное давление в динамике и характер головной боли, поскольку возвращение симптомов менопаузы не означает автоматически необходимость дальнейшего повышения эстрогена.
утрожестан 200 с 16 по 28 день вставляю, сейчас генеколог посоветовал пить дюфастон с 16 по 28 день, так как жить нормально невозможно эти 14 дней с этими свечками
на 2 пшиках возвращаются приливы, 4 дня вот делаю 2 пшика
голова все равно болит все эти дни, но не так сильно
Замена вагинального микронизированного прогестерона 200 мг на дидрогестерон с 16-го по 28-й день цикла является допустимым вариантом защиты эндометрия при заместительной терапии эстрадиолом и может быть удобнее при плохой переносимости вагинальной формы.
Дидрогестерон не считается «слабее» Утрожестана: при циклической МГТ обычно используются схемы с приемом прогестагена 12-14 дней в месяц, однако достаточность конкретной схемы зависит и от дозы эстрадиола.
Связь ухудшения самочувствия именно с переходом с 2 на 3 нажатия Лензетто выглядит вероятной, поскольку головная боль, нагрубание молочных желез и задержка жидкости относятся к возможным дозозависимым эффектам эстрогена.
Сохранение головной боли через 4 дня после возвращения к 2 нажатиям этому не противоречит - после изменения дозы гормонально обусловленные симптомы могут уменьшаться не сразу, хотя стойкую головную боль нельзя автоматически объяснять только МГТ.
Поскольку на 2 нажатиях возвращаются приливы, а на 3 появляются выраженные нежелательные явления, в подобных ситуациях обычно рассматривают не дальнейшее повышение дозы, а более тонкий подбор трансдермального эстрадиола, например геля, где легче подобрать промежуточную экспозицию.
Определение эстрадиола в крови для такого подбора обычно малоинформативно: ориентируются прежде всего на контроль приливов, переносимость терапии, характер кровянистых выделений и состояние эндометрия.
Повышение артериального давления требует отдельной оценки с измерениями в покое в разные дни, поскольку при стойком повышении давления дозу эстрогена обычно не увеличивают до уточнения ситуации.
да мой генеколог как то говорил может добавим гель потом и все на этом. Скажите пожалуйста сколько можно добавить эстрожеля?
или вы имели ввиду перейти на эстрожель ?
Универсального безопасного количества Эстрожеля, которое можно просто «добавить» к 2 нажатиям Лензетто, нет, потому что эти формы эстрадиола имеют разное всасывание и их дозы нельзя надежно пересчитать один к одному.
При ситуации, когда 2 нажатия Лензетто недостаточно контролируют приливы, а 3 сопровождаются головной болью и нагрубанием груди, более логичным считается не сочетать два трансдермальных препарата, а подобрать промежуточную общую дозу эстрадиола одной формой.
Эстрожель удобен именно возможностью более плавной титрации: одна стандартная доза из дозатора обычно содержит 0,75 мг эстрадиола.
С учетом продолжающейся головной боли и эпизодов повышения давления увеличение общей дозы эстрогена до выяснения причины этих симптомов обычно не рассматривают.
Если после стабилизации давления и исчезновения головной боли приливы сохраняются на 2 нажатиях, тогда можно обсуждать с гинекологом переход на гель с постепенным подбором минимальной дозы, которая контролирует приливы без побочных эффектов.
но теперь нужно допшикать лензетто? я 10.09 начала новую баночку.
или можно завтра начать мазать гель?
подскажите пожалуйста в вашей практике больше чему предпочтение отдают гель или спрей?
я уже просто устала за 2 года, то одно, то другое не подходит, голова болит бесконечно мне кажется уже, это лицо красное, ужас какой то 🥺
сухость влагалища еще забыла присутствует, в туалет частые позывы и ночью один раз точно встаю
При ситуации, когда 2 нажатия недостаточно подавляют приливы, а 3 сопровождаются головной болью, нагрубанием груди и повышением давления, гель может быть удобнее за счет возможности более гибкого подбора экспозиции, хотя пересчитывать количество нажатий Лензетто в дозу Эстрожеля один к одному нельзя.
Рациональная последовательность обычно состоит не в дальнейшем увеличении эстрогена, а в фиксации артериального давления в течение нескольких дней, оценке характера головной боли и затем переходе на одну трансдермальную форму с постепенным подбором минимальной эффективной дозы.
Если головная боль заметно уменьшается после снижения дозы эстрадиола, связь с гормональной терапией становится более вероятной, но сохранение боли требует поиска других распространенных причин, включая мигрень, артериальную гипертензию и лекарственно-индуцированную головную боль.
Консультация невролога обычно целесообразна, с учетом постоянной головной боли, особенно сопровождающаяся повышением давления, что заслуживает отдельной оценки и не должна автоматически списываться на менопаузу или ЗГТ.
Сухость влагалища вместе с учащенными позывами и ночным мочеиспусканием может соответствовать генитоуринарному синдрому менопаузы, и системного эстрогена для этих симптомов нередко недостаточно.
В подобных случаях наиболее эффективным вариантом считается низкодозированный местный вагинальный эстроген, который обычно можно сочетать с системной МГТ и который при стандартных низких дозах не требует дополнительного прогестагена сверх уже используемого для защиты эндометрия.
При внезапной необычно сильной головной боли, нарушении зрения или речи, слабости или онемении конечностей либо давлении 180/120 мм рт. ст. и выше требуется неотложная медицинская оценка.
какой вагинальный эстроген можно купить и сколько дней им пользоваться?
подруга посоветовала итраросса, но мне эти свечи не помогли
В качестве терапии первой линии при синдроме генитальной сухости влагалища используются негормональные вагинальные увлажняющие средства и лубриканты.
Симптомы сухости влагалища можно контролировать регулярным использованием вагинальных увлажняющих средств (например, Мойстана или Монтавит или Эстрогиал или Вагилак и др.) и дополнительным применением вагинальных лубрикантов на водной основе во время полового акта.
Обычно рекомендуют попробовать различные препараты из группы вагинальных увлажняющих средств, пока не найдется тот, который обладает наилучшей переносимостью. Единственным их противопоказанием является аллергия на конкретный препарат.
Эти средства могут улучшить комфорт во время полового акта и повысить влажность влагалища, но они не устраняют большинство атрофических изменений влагалища. Хотя вагинальные увлажняющие средства и лубриканты полезны для женщин с легкими симптомами генитоуретрального синдрома, но у многих из них будут наблюдаться постоянные симптомы, и им потребуется гормональная терапия.
Вагинальная эстрогенная терапия является распространенным методом лечения второй линии при подтвержденном генитальном менопаузальном синдроме, который недостаточно эффективно лечится увлажняющими и смазывающими средствами.
Например, Овестин согласно инструкции, 1 аппликация (аппликатор, заполненный до кольцевой отметки) содержит 0,5 г крема, что соответствует 0,5 мг эстриола – обычно рекомендуется 1 аппликация/сут в течение первых 2–3 нед (максимально — 4 нед) с последующим постепенным снижением дозы, основываясь на облегчении симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 аппликация 2 раза в нед).
спасибо большое вам за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202411 ответов
- 16 Октября 20247 ответов
- 23 Сентября 202415 ответов
- 20 Сентября 202412 ответов
- 3 Мая 20247 ответов
- 6 Марта 202412 ответов
- 5 Марта 20247 ответов
- 4 Марта 202413 ответов
- 1 Февраля 20245 ответов
- 31 Августа 202319 ответов
Я долго спасалась просто гелями, но мне их хватало ненадолго. Потом попробовала свечи Ацилакт Дуо по совету гинеколога. Они сразу с лактобактериями, витаминами, аминокислотами и микроэлементами. Сейчас вообще от сухости не страдаю, думаю свечи так или иначе слизистую поддержали)
Мне тоже кажется, что тут надо на эстрожель переходить, так как там дозировка в одном нажатии меньше и можно точнее дозу подобрать
А я бы попробовала вернуться на таблетки, тем более если сначала на них было хорошо, может, стоит другую дозировку попробовать. Я сейчас на аналоге Дляженс Фемо, тоже не сразу смогли препарат подходящий подобрать, зато сейчас все отлично